近日，國內(nèi)結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域傳來重磅喜訊——沛嘉醫(yī)療（09996.HK）旗下TaurusTrio經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣系統(tǒng)正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）上市批準(zhǔn)，成為國內(nèi)首款獲批的一體化定位鍵經(jīng)股入路主動(dòng)脈瓣反流（AR）專用介入治療器械，不僅早于FDA獲批，更標(biāo)志著我國在主動(dòng)脈瓣反流微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域率先實(shí)現(xiàn)了"領(lǐng)跑"的跨越。

　　創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，直面未被滿足臨床需求

　　根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國單純主動(dòng)脈瓣反流患者數(shù)量是主動(dòng)脈瓣狹窄患者的2倍，大量高齡高?；颊叩闹委熜枨鬀]有得到及時(shí)滿足。既往該類患者治療方式有限，只能接受有創(chuàng)治療，或在特定中心進(jìn)行已商業(yè)化TAVR器械的off-label治療。

　　隨著專用于主動(dòng)脈瓣反流的器械TaurusTrio獲批上市，這一臨床領(lǐng)域迎來了重要進(jìn)展。該器械將為廣大患者提供一種創(chuàng)傷更小、更安全的治療新選擇，有助于推動(dòng)該疾病的規(guī)范化診療，讓更多患者受益。

　　首創(chuàng)定位鍵，專為主瓣反流而生

　　TaurusTrio采用全球首創(chuàng)的一體式定位鍵設(shè)計(jì)（US7896915B2），徹底攻克了單純主動(dòng)脈瓣反流患者面臨的器械錨定難題。憑借270°調(diào)彎功能帶來的同軸性提升及360°全向精準(zhǔn)可控性，三個(gè)定位鍵可高效捕獲并夾持原生瓣葉；配合瓣膜流入端微外展密封環(huán)密切貼合主動(dòng)脈瓣根部，大大降低了傳統(tǒng)介入技術(shù)對(duì)oversize的依賴，進(jìn)而減少了起搏器植入風(fēng)險(xiǎn)，降低了高低瓣比例，實(shí)現(xiàn)更佳的植入穩(wěn)定性和器械同軸性。同時(shí)，一體式定位鍵更易實(shí)現(xiàn)與原生瓣膜的精準(zhǔn)交界對(duì)齊，優(yōu)化血流動(dòng)力學(xué)，超大網(wǎng)孔設(shè)計(jì)亦最大程度保留了冠脈通路，為反流患者提供了兼具穩(wěn)定性與安全性的治療新選擇。

　　ALTER-AR， "嘉"速前行

　　堅(jiān)實(shí)的臨床數(shù)據(jù)是驗(yàn)證產(chǎn)品核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵支撐，更是鏈接技術(shù)研發(fā)與臨床應(yīng)用的重要橋梁。TaurusTrio國內(nèi)注冊(cè)臨床ALTER-AR研究是一項(xiàng)前瞻性、多中心、單臂注冊(cè)研究，自2023年7月入組第一例患者后在不到半年時(shí)間里共納入116例中國癥狀性重度主動(dòng)脈瓣反流患者，研究設(shè)計(jì)遵循ALIGN-AR國際研究框架，涵蓋全國19家結(jié)構(gòu)性心臟病中心。

　　在ALTER-AR研究一年結(jié)果中，技術(shù)成功率高達(dá)99.1%，30天全因死亡率為0，1年全因死亡率僅2.6%，較ALIGN-AR更優(yōu)，展示了TaurusTrio在AR解剖治療的穩(wěn)定從容以及國內(nèi)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)累積。此外，在超大瓣環(huán)、升主動(dòng)脈擴(kuò)張及水平心軸等復(fù)雜解剖下的器械安全性、血流動(dòng)力學(xué)性能及解剖適配能力也得到進(jìn)一步驗(yàn)證，患者術(shù)后心功能改善顯著，6個(gè)月時(shí)91.7%患者NYHA心功能分級(jí)恢復(fù)至Ⅰ/Ⅱ級(jí)，1年隨訪期內(nèi)中度及以上瓣周漏發(fā)生率為0，左心室舒張末期容積、左心室質(zhì)量等指標(biāo)實(shí)現(xiàn)明顯逆重構(gòu)，充分驗(yàn)證了產(chǎn)品的長(zhǎng)期安全性與有效性。

　　國際前沿技術(shù)引進(jìn)，見證AR療法范式升級(jí)

　　作為全球首創(chuàng)定位鍵設(shè)計(jì)的AR介入治療方案，TaurusTrio在亞太地區(qū)的誕生源于沛嘉醫(yī)療2022年與美國JenaValve公司的深度戰(zhàn)略合作，其在大中華區(qū)擁有專利技術(shù)獨(dú)占權(quán)益，并已完成本土自產(chǎn)及技術(shù)性能一致性認(rèn)證，核心設(shè)計(jì)與全球首款獲批AR/AS雙適應(yīng)證的Trilogy系統(tǒng)一脈相承。

　　JenaValve公司成立于2006年，首創(chuàng)具有定位鍵的瓣膜設(shè)計(jì)，并于2009年率先將經(jīng)心尖TAVR系統(tǒng)應(yīng)用于臨床，開創(chuàng)了夾持原生瓣葉為錨定的TAVR新方案。2014年，其經(jīng)股動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)入首次人體研究。經(jīng)過長(zhǎng)期技術(shù)積累，公司于2021年獲得CE認(rèn)證，推出Trilogy經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣系統(tǒng)，成為全球首個(gè)獲批用于重度主動(dòng)脈瓣反流與狹窄雙適應(yīng)證的經(jīng)股動(dòng)脈TAVR產(chǎn)品。

　　PCR London Valves所公布的ALIGN-AR研究1年、2年隨訪結(jié)果，擴(kuò)展臨床700例患者的2年隨訪結(jié)果相繼發(fā)表在國際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》雜志。截至目前，該款產(chǎn)品在全球已有超過2000例臨床應(yīng)用，瓣膜植入人體后數(shù)年展現(xiàn)出極低結(jié)構(gòu)性瓣膜衰敗事件，為開啟主動(dòng)脈瓣經(jīng)股介入療法的全球化發(fā)展奠定循證基石。

　　此外，針對(duì)該器械的TAVR與SAVR在AR治療領(lǐng)域的國際多中心頭對(duì)頭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)ARTIST研究仍在持續(xù)入組推進(jìn)中，旨在進(jìn)一步驗(yàn)證其在更廣泛人群中的治療效果，為其全球化臨床應(yīng)用積累循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。其結(jié)果不僅將影響未來的臨床指南修訂，更可能讓TAVR從 "高風(fēng)險(xiǎn)患者的備選" 升級(jí)為更廣泛人群的一線治療方案。

　　結(jié)語

　　對(duì)沛嘉醫(yī)療而言，TaurusTrio的獲批是其深耕結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域、充分尊重專利技術(shù)產(chǎn)權(quán)與創(chuàng)新技術(shù)成果、堅(jiān)持自主創(chuàng)新與臨床需求深度融合的重要里程碑，更是我國結(jié)構(gòu)性心臟病介入診療領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)突破。這款專屬AR介入器械的問世，打破了此前醫(yī)生治療手段的局限，讓千萬主動(dòng)脈瓣反流患者得以告別治療困境、延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。未來，隨著其在臨床的廣泛應(yīng)用，我國主動(dòng)脈瓣反流診療將全面進(jìn)入精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的全新階段，為更多心臟瓣膜病患者筑牢生命防線，也為國產(chǎn)醫(yī)療器械的創(chuàng)新突圍樹立了臨床與產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的典范。