北京
國家醫(yī)保局15日發(fā)布《醫(yī)；鹎逅闾豳|增效三年行動計劃》，鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。
根據行動計劃，自2028年起，將實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。
推進醫(yī)；鹎逅闾崴伲沙掷m(xù)賦能醫(yī)藥機構發(fā)展，進一步促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協同治理和發(fā)展。
從分階段任務來看，在起步階段，所有統籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統籌地區(qū)于2026年3月底前完成，清算資金占基金撥付的比例調整到5%左右。省級醫(yī)保部門要制定全省醫(yī)；鹎逅闾豳|增效三年行動方案，明確時間表、路線圖。
在提速階段，所有統籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調整到3%至5%。依托醫(yī)保信息平臺完成清算。省級醫(yī)保部門要總結試點經驗，鞏固清算成果，規(guī)范全省清算流程，指導改革全面推進。
在全面實施階段，所有統籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。
計劃明確，清算工作要重點抓好方案制定、數據準備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實施的基礎上，可簡化部分清算流程。
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