在降脂藥物領(lǐng)域，英克司蘭這個(gè)名字相信大家都不會(huì)陌生，作為全球首款，也是唯一一款半年使用一次的超長(zhǎng)效降脂藥物，在2024年的醫(yī)保談判中，該藥物并沒(méi)有談判成功，仍然屬于自費(fèi)藥物，每針?biāo)幬锏膬r(jià)格高達(dá)近萬(wàn)元，使很多需要用藥的朋友，望而卻步。

好消息是，在新公布的2025年新版醫(yī)保目錄中，英克司蘭鈉注射液已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)保談判，被納入了新的醫(yī)保目錄中，雖然還未公布醫(yī)保結(jié)算后的具體價(jià)格，但相信比自費(fèi)用藥能夠節(jié)省不少。

這個(gè)藥物作為新型的降脂藥物，它有哪些優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，用藥又有哪些注意事項(xiàng)，今天就來(lái)為大家解讀一下。

英克司蘭的3大優(yōu)勢(shì)

超長(zhǎng)效降脂效果

從藥物作用靶點(diǎn)來(lái)說(shuō)，英克司蘭也屬于PCSK9抑制劑類(lèi)藥物，但在作用機(jī)理方面，英克司蘭與依洛尤單抗，托萊西單抗等單抗類(lèi)PCSK9抑制劑類(lèi)藥物又有顯著的區(qū)別。

英克司蘭屬于小干擾RNA藥物，與單抗類(lèi)藥物通過(guò)與PCSK9競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合的作用機(jī)理不同。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，單抗類(lèi)藥物在肝臟細(xì)胞外發(fā)揮作用，而英克司蘭則通過(guò)進(jìn)入肝臟細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用作用，從而提升了藥效的持續(xù)時(shí)間。實(shí)現(xiàn)了每半年一針，就能持續(xù)發(fā)揮高效降脂作用的超長(zhǎng)效作用。

作為注射給藥的藥物來(lái)說(shuō)，單抗類(lèi)的PCSK9抑制劑每2到4周給藥一次的方式，其間隔還是相對(duì)較短，容易影響用藥的依從性，而英克司蘭半年一針的給藥間隔，在提升用藥依從性，長(zhǎng)期血脂控制方面，具有顯著優(yōu)勢(shì)。

高效降脂，更適合與他汀聯(lián)用

在降脂療效方面，已經(jīng)有多組大型臨床試驗(yàn)證明了英克司蘭的降脂效果，在針對(duì)亞洲人群的臨床試驗(yàn)中，針對(duì)中國(guó)人群亞組分析顯示，英克司蘭能夠?qū)⒌兔芏戎鞍椎慕捣_(dá)到60%以上，經(jīng)過(guò)6年的隨訪(fǎng)顯示，使用英克司蘭的患者，血脂控制達(dá)標(biāo)率高達(dá)80%。

作為以PCSK9為作用靶點(diǎn)的降脂藥，單抗類(lèi)藥物與他汀聯(lián)用時(shí)，會(huì)受到他?。ㄋ∩逷CSK9水平）的影響，聯(lián)用他汀無(wú)法實(shí)現(xiàn)1+1大于2的降脂效果，而英克司蘭的藥物暴露量則不受他汀影響，也不會(huì)和他汀產(chǎn)生藥物相互作用，因此，相比單抗類(lèi)藥物，英克司蘭與他汀聯(lián)用，能夠得到更強(qiáng)，更協(xié)同的降脂作用。

不易發(fā)生抗藥性

單抗類(lèi)PCSK9抑制劑，在長(zhǎng)期使用的過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而影響藥物療效，導(dǎo)致降脂效果的逐漸下降，研究數(shù)據(jù)顯示，單抗類(lèi)PCSK9抑制劑的使用者中，大約有0.3%到5.5%的患者，會(huì)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致藥效降低。

相比而言，英克司蘭作用機(jī)制獨(dú)特，目前多年來(lái)的臨床實(shí)踐中，還未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)產(chǎn)生抗藥性，影響藥效，也就是說(shuō)，英克司蘭長(zhǎng)期使用，產(chǎn)生抗藥性的風(fēng)險(xiǎn)更低。

英克司蘭的3大注意事項(xiàng)

注射注意事項(xiàng)

作為一個(gè)超長(zhǎng)效的注射給藥降脂針，每半年一針是指在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中的給藥間隔。需要注意的是，在首次給藥后，應(yīng)該在3個(gè)月后給藥一次，此后才能夠?qū)崿F(xiàn)每半年給藥一次，平穩(wěn)降脂的作用。

與單抗類(lèi)藥物可以自行給藥不同，這個(gè)藥物給藥間隔更長(zhǎng)，一般不建議自行注射，每半年一次注射時(shí)，需去專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射，能夠更好的保障藥物的有效性和注射安全性。

血脂監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

作為一款超長(zhǎng)效的降脂藥物，英克司蘭的起效速度也相對(duì)更慢一些，一般在首次注射后，經(jīng)過(guò)4到6周才能夠顯示出顯著的降脂效果，因此，可能會(huì)造成一部分患者，用藥后太早檢查血脂，發(fā)現(xiàn)藥物“無(wú)效”的假象。

因此，對(duì)于英克司蘭的用藥來(lái)說(shuō)，一般建議在完成首次注射后2個(gè)月再去檢查血脂水平，評(píng)估藥物的降脂作用。

他汀替代用藥

有些朋友總希望用新型的降脂針來(lái)替代他汀，實(shí)際上，除了完全不耐受他汀的人群，一般不建議完全用降脂針替代他汀。

從剛才我們說(shuō)的藥物起效時(shí)間我們也可以看出，英克司蘭的起效時(shí)間相對(duì)緩慢，而他汀則是可以在服用后馬上起效的藥物，因此，相比單獨(dú)使用英克司蘭，他汀能夠更快的使血脂降下來(lái)，盡快的加強(qiáng)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。

此外，多年的臨床實(shí)踐證明，他汀類(lèi)藥物在降脂之外，具有額外的抗炎，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的多重作用，這些長(zhǎng)期服用他汀帶來(lái)的獲益，也并非英克司蘭能夠完全替代的。

即使被納入醫(yī)保，作為乙類(lèi)醫(yī)保藥物，相信英克司蘭的自付部分價(jià)格也不會(huì)太低，相比他汀類(lèi)藥物，在用藥經(jīng)濟(jì)性方面，英克司蘭也有不小的差距。

因此，對(duì)于一些需要聯(lián)合用藥嚴(yán)格控制血脂的朋友，除非有他汀完全不耐受的問(wèn)題，還是建議以他汀為基礎(chǔ)，再結(jié)合自身情況，聯(lián)合使用英克司蘭，或其他降脂藥物。