清晨六點(diǎn)半，天還沒(méi)大亮，老李像往常一樣，摸黑從床頭柜上拿出降壓藥，一口水猛咽下去。妻子擔(dān)憂地問(wèn)：“醫(yī)生說(shuō)什么時(shí)候吃嗎？”老李有些不以為然，“說(shuō)明書不是寫著‘每日一次’嘛，反正早上吃唄?！?/p>

結(jié)果最近一次體檢，他的血壓波動(dòng)反而變大，不僅沒(méi)穩(wěn)定，還比去年更高。直到有一天，社區(qū)醫(yī)生幫他調(diào)整了用藥時(shí)間，才讓老李恍然大悟：原來(lái)降壓藥不是隨便吃的，每個(gè)人吃錯(cuò)時(shí)間，后果真和想象的不一樣。

你是不是也習(xí)慣性早上一起床就吃降壓藥？其實(shí)，降壓藥的服用時(shí)間是有講究的，盲目選擇或憑感覺(jué)，可能讓藥效大打折扣，甚至血壓越控越高，身體狀況悄悄惡化。為什么部分降壓藥早上吃反而沒(méi)效果？應(yīng)該怎么安排更安全？

血壓高，長(zhǎng)期服藥降壓，是高血壓患者最重要的自我管理。但很多人誤以為，只要每日規(guī)律吃藥，時(shí)間點(diǎn)無(wú)所謂，殊不知，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，服藥時(shí)間直接影響降壓效果與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)自中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)的權(quán)威指南指出，不同降壓藥的代謝特點(diǎn)與人體生物鐘密切相關(guān)。

人體血壓24小時(shí)有明顯晝夜節(jié)律，凌晨及早晨（4~10點(diǎn)）易出現(xiàn)血壓“晨峰”，這是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段。

2019年一項(xiàng)涉及2萬(wàn)人的隨機(jī)對(duì)照研究（《生命時(shí)報(bào)》報(bào)道）指出：睡前吃降壓藥與早上服用相比，能降低約45%的心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括卒中、心衰等重大疾病。

并非所有降壓藥都推薦睡前吃，但“起床就吃”絕非萬(wàn)能法，尤其是藥效持續(xù)12-24小時(shí)的品種，一刀切很危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期不科學(xué)用藥，可能導(dǎo)致血壓控制不佳，甚至日間、夜間波動(dòng)擴(kuò)大，誘發(fā)心腦意外。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多把降壓藥“早上隨便吃”的患者，出現(xiàn)過(guò)度波動(dòng)、頭暈、乏力、心悸等不適，甚至被誤認(rèn)為“藥沒(méi)效果”。實(shí)際上，問(wèn)題恰恰在于服藥時(shí)間選錯(cuò)了！

堅(jiān)持不分時(shí)間隨便服用降壓藥，經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月后，大量患者可能會(huì)遇到下面這些問(wèn)題：

清晨血壓控制不住，心梗腦梗風(fēng)險(xiǎn)更高

據(jù)《生命時(shí)報(bào)》報(bào)道：清晨4-10點(diǎn)是心腦血管急性事件高發(fā)段。降壓藥若在早晨服用，藥效滯后，難以覆蓋這段“危險(xiǎn)窗”，誘發(fā)44.8%心腦意外風(fēng)險(xiǎn)上升。

日間頭暈、心悸更常見(jiàn)

如果盲目早上吃藥，日間高峰時(shí)藥效最強(qiáng)，部分人出現(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、乏力，尤其是老年人和伴其他慢病的人群，發(fā)生摔倒、暈厥風(fēng)險(xiǎn)升高16-28%。

血壓波動(dòng)反而更大，藥物耐受性下降

錯(cuò)開了“晝夜節(jié)律”，藥物半衰期與體內(nèi)峰值不同步，血壓會(huì)反復(fù)波動(dòng)或“反彈”，時(shí)間一長(zhǎng)，耐藥性增強(qiáng)，控壓越來(lái)越難，約有22.3%的患者需要加藥或換藥。

晚期不可逆損傷悄悄發(fā)生

間斷、隨便選時(shí)間服藥，導(dǎo)致長(zhǎng)期潛在的心、腎、腦微小損傷，引發(fā)慢性并發(fā)癥，等發(fā)現(xiàn)時(shí)已難以逆轉(zhuǎn)。

很多老年人覺(jué)得，無(wú)非就是早吃晚吃的問(wèn)題，事實(shí)遠(yuǎn)比想象嚴(yán)重。權(quán)威醫(yī)生指出，“服藥時(shí)間，是降壓治療成功與否的關(guān)鍵變量?！?/strong>

按醫(yī)生建議確定服藥時(shí)間，最好固定在同一時(shí)段

不是所有降壓藥都適合睡前吃。如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平）、ACEI類（貝那普利等），有些適合睡前，有些可早晨，但需結(jié)合個(gè)人血壓晝夜波動(dòng)和藥物特性，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。不要自行更改藥物種類和服藥時(shí)間。

固定服藥，避免漏服或“補(bǔ)吃”

一旦選定時(shí)段（如早晨7點(diǎn)、睡前10點(diǎn)），務(wù)必每日固定，一個(gè)小時(shí)間隔即可。如忘記，不要疊加服用，不要隨便補(bǔ)藥。持之以恒，遠(yuǎn)勝于“亂吃”或想起才吃。

特殊人群千萬(wàn)要和醫(yī)生溝通，定期隨訪更安心

老年、糖尿病、慢性腎臟病等合并癥患者，服藥種類復(fù)雜，服藥時(shí)間要個(gè)體化調(diào)整。有疑惑、近期身體不適、需要調(diào)整劑量時(shí)，切勿自行增減藥物，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整。

特別提醒：定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告異常波動(dòng)或不適，科學(xué)管理血壓，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比“隨便服用藥物”重要。即便狀況好轉(zhuǎn)，也不能隨意停藥！