“早上醒來，

關(guān)節(jié)僵硬得無法活動，

天氣一變，就疼痛加劇，

連正常走路、工作

都變得困難。”

26歲的L女士（化名）

回想起之前的病痛經(jīng)歷，

仍然心有余悸。

自2022年10月起，她的雙腕、掌指、跖趾等多個關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)腫痛，并伴有晨僵癥狀，需活動后才能稍微緩解。盡管沒有發(fā)熱、乏力等全身不適，但這些癥狀嚴(yán)重影響了她的日常生活。

L女士前往廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診，風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人魏博副主任醫(yī)師為她進(jìn)行了詳細(xì)檢查。檢查結(jié)果顯示，她體內(nèi)的炎癥指標(biāo)異常，關(guān)節(jié)影像也提示存在損傷與炎癥表現(xiàn)，最終被確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，且病情處于高活動狀態(tài)。更為棘手的是，她所患的屬于較難治的類型，常規(guī)治療效果有限。

網(wǎng)絡(luò)圖

初始治療階段，L女士采用口服藥聯(lián)合消炎止痛藥的方案。“這是基礎(chǔ)治療，先觀察她對常規(guī)藥物的反應(yīng)?！蔽翰┙榻B。然而療效并不理想。隨后，他換用另一種抑制炎癥的口服藥，初期癥狀有所緩解，但一個月后再次復(fù)發(fā)，表明單一用藥難以長期控制病情。

至2023年2月，治療方案調(diào)整為輸液藥物聯(lián)合原有口服藥。輸液藥物能更精準(zhǔn)地針對炎癥因子發(fā)揮作用，聯(lián)合用藥也有助于降低耐藥風(fēng)險。

半年后，L女士的癥狀明顯改善，相關(guān)指標(biāo)也恢復(fù)正常。然而一年后，她出現(xiàn)脫發(fā)、關(guān)節(jié)隱痛，炎癥指標(biāo)再度升高——這是長期用藥后可能出現(xiàn)的常見問題，同時疾病控制欠佳，需要調(diào)整治療方案。

此后，魏博為她換用一種副作用更溫和的口服藥，并與之前的部分藥物聯(lián)合使用。“這樣的方案更適合長期服用，也更契合她目前的病情?！蔽翰┍硎?。

與此同時，魏博還制定了詳細(xì)的復(fù)查計劃：每三個月檢查一次血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo)；每半年進(jìn)行一次關(guān)節(jié)彩超；每年完成肺部CT和淋巴結(jié)超聲檢查。由于L女士肺部存在微小結(jié)節(jié)，定期監(jiān)測尤為重要。

截至今年8月，

L女士已連續(xù)8個月

未出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，

僅偶有輕微脫發(fā)，

生活基本恢復(fù)正常。

魏博提醒，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并非普通的“老寒腿”，如果出現(xiàn)多個小關(guān)節(jié)對稱性腫痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。即便是治療難度較大的類型，只要遵循醫(yī)生制定的方案規(guī)范治療、定期復(fù)查，病情也能得到良好控制，患者完全可以重返正常生活。

那么

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有哪些誘發(fā)因素？

和一般的關(guān)節(jié)酸痛、

“老寒腿”如何區(qū)分？

應(yīng)該去哪個科室就診？

類風(fēng)濕患者日常生活應(yīng)該注意哪些？

關(guān)注12月18日

福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問》直播間

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科專家

將為您一一解答。

魏博

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師

廈門高層次人才

福建省免疫學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會常務(wù)委員

福建省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫學(xué)分會委員

福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病分會委員

廈門市康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：廖淞荷

編輯：兜兜

審核：黃美輝、陳靜