作者 | 遙望

來源 | 賽柏藍(lán)

1-8批國(guó)采接續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量即將啟動(dòng)。

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1-8批國(guó)采接續(xù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量在即

根據(jù)此前1-8批國(guó)采接續(xù)的相關(guān)藥品信息填報(bào)通知，上一個(gè)階段是企業(yè)藥品信息填報(bào)，已經(jīng)于11月17日16:00停止。后續(xù)，審核通過的各廠牌藥品信息將作為本次醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)需求量的選擇范圍。

根據(jù)今日業(yè)內(nèi)傳出的消息，12月19日之前，各聯(lián)盟省份提取并填報(bào)相關(guān)藥品2024年12月1日至2025年11月30日的全量(含已撤網(wǎng)或暫停掛網(wǎng))交易金額和交易數(shù)據(jù)。

1-8批國(guó)采接續(xù)共涉及316個(gè)品種(不含第六批集采胰島素)。采購(gòu)周期自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起至2028年12月31日，和第十一批國(guó)采的執(zhí)行到期時(shí)間一致。

1-8批國(guó)采接續(xù)風(fēng)聲傳出以來，無論是層出不窮的企業(yè)產(chǎn)品招商信息，還是今年南京藥交會(huì)上的企業(yè)預(yù)熱招商都充分體現(xiàn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)國(guó)采接續(xù)的高度關(guān)注。

關(guān)注背后的原因可能有：超多品種、超多企業(yè)，全國(guó)市場(chǎng)，新的規(guī)則。

一位業(yè)內(nèi)人士進(jìn)一步對(duì)賽柏藍(lán)指出，1-8批國(guó)采接續(xù) 詢價(jià)后，大概率形成多廠家中選格局，企業(yè)之間形成競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)代理商的依賴度有所提高。

02

1-8批國(guó)采接續(xù)

一場(chǎng)重要變革

此前的以各省及聯(lián)盟為主導(dǎo)開展的集采接續(xù)，模式眾多，包括完全競(jìng)價(jià)、綜合評(píng)分、雙向選擇/帶量分配，以及詢價(jià)續(xù)約等模式，一定程度上存在企業(yè)投標(biāo)成本高企、市場(chǎng)預(yù)期不穩(wěn)、部分區(qū)域價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)過度等問題。

2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西召開，明確提到，探索開展集采協(xié)議期滿后全國(guó)統(tǒng)一接續(xù)采購(gòu)，降低企業(yè)逐省投標(biāo)成本。

日前，江蘇、河南、廣東牽頭的1-8批國(guó)采，覆蓋316個(gè)品種的接續(xù)啟動(dòng)。1-8批國(guó)采的采購(gòu)周期在1-3年，落地時(shí)間從第一批的2019年底到第八批的2023年7月1日不等，第八批集采采購(gòu)周期兩年半，到期時(shí)間為2025年12月31日。

相關(guān)人士稱，本次統(tǒng)一接續(xù)最具顛覆性的變革，體現(xiàn)在兩大方面：一是組織形式的統(tǒng)一，由國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)，江蘇、河南、廣東等省份牽頭形成全國(guó)性聯(lián)盟；二是采購(gòu)規(guī)則的調(diào)整，從過往強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)的“競(jìng)價(jià)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑€(wěn)定為導(dǎo)向的“詢價(jià)模式”。

從1-8批國(guó)采接續(xù)的征求意見稿來看，詢價(jià)模式一方面設(shè)定明確的“報(bào)價(jià)資格線”——最高有效申報(bào)價(jià)，以排除價(jià)格虛高的產(chǎn)品，確保所有參與者都在一個(gè)相對(duì)理性的價(jià)格區(qū)間內(nèi)；再引入“詢價(jià)基準(zhǔn)”作為核心參照，這個(gè)價(jià)格是企業(yè)能獲得多少采購(gòu)量的關(guān)鍵；然后是量?jī)r(jià)掛鉤，將企業(yè)的報(bào)價(jià)與帶量比例階梯式掛鉤，而非末位淘汰，這是與“競(jìng)價(jià)模式”的根本區(qū)別。

在“詢價(jià)模式”下，只要企業(yè)報(bào)價(jià)不高于上限價(jià)，理論上都可以獲得“擬中選”資格，但是企業(yè)最終能獲得的約定采購(gòu)量比例，取決于其報(bào)價(jià)與“詢價(jià)基準(zhǔn)價(jià)”的相對(duì)水平。

詢價(jià)模式”的政策意圖可能包含：“反內(nèi)卷”與穩(wěn)定價(jià)格預(yù)期，消除企業(yè)對(duì)于“不報(bào)價(jià)最低就會(huì)出局”的恐懼，企業(yè)可以根據(jù)自己的成本、產(chǎn)能和戰(zhàn)略，理性地選擇報(bào)價(jià)區(qū)間；“防圍標(biāo)”與鼓勵(lì)真實(shí)競(jìng)爭(zhēng)，任何一家企業(yè)都可以通過更低的報(bào)價(jià)來爭(zhēng)取更大的份額，從而打破寡頭企業(yè)之間的默契；保障供應(yīng)與質(zhì)量，避免過度擠壓利潤(rùn)，真正實(shí)現(xiàn)“穩(wěn)臨床與保質(zhì)量”的目標(biāo)，同時(shí)，同一品種可能會(huì)有更多企業(yè)中選，可以增強(qiáng)供應(yīng)保障的韌性。

03

1-8批國(guó)采接續(xù)

企業(yè)并不能躺平

圍繞1-8批國(guó)采接續(xù)，賽柏藍(lán)了解到，規(guī)則將企業(yè)的 報(bào)價(jià)與帶量比例階梯式掛鉤，企業(yè)報(bào)價(jià)到詢價(jià)基準(zhǔn)可以獲得 80%的 量，而報(bào)價(jià)到最高有效申報(bào)價(jià)只能獲得很少比例的量。再加上扣量糾偏機(jī)制，原來已經(jīng)中選并占據(jù)市場(chǎng)的企業(yè)，需要在漲價(jià)與減量之間取得平衡，很難實(shí)現(xiàn)價(jià)格上漲。

而原來在平均價(jià)以上中選的企業(yè)，想獲得全部量，勢(shì)必有一些要降到詢價(jià)基準(zhǔn)，也就是均價(jià)。至于原先中選價(jià)格較低的企業(yè)，在詢價(jià)機(jī)制下可以適當(dāng)回調(diào)價(jià)格，也有利于避免極端價(jià)格產(chǎn)生。

總體來說，1-8批國(guó)采接續(xù)的政策預(yù)期是穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床用藥。

1-8批國(guó)采接續(xù)將全國(guó)30多個(gè)省份的需求量“打包”形成一個(gè)超級(jí)采購(gòu)訂單，也增強(qiáng)了醫(yī)保作為戰(zhàn)略購(gòu)買者的議價(jià)能力，業(yè)內(nèi)“大面積漲價(jià)”的預(yù)期可能不太現(xiàn)實(shí)。

特別需要注意的是，價(jià)格治理深入開展以來，集采相關(guān)品種也不是例外。

此前，國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)國(guó)采接續(xù)品種下發(fā)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置函件時(shí)強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)優(yōu)化完善接續(xù)采購(gòu)規(guī)則，注重合理控制不同企業(yè)間價(jià)差，引入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，防止偏高價(jià)格通過中選身份得以固化。開展價(jià)格聯(lián)動(dòng)的地區(qū)，要通過適當(dāng)規(guī)則縮小價(jià)差，避免簡(jiǎn)單不加甄別聯(lián)動(dòng)其他地方中選結(jié)果。

經(jīng)歷價(jià)格治理，集采接續(xù)中選產(chǎn)品價(jià)差普遍在3倍以內(nèi)，考慮此前價(jià)格治理的影響，后續(xù)在計(jì)算詢價(jià)基準(zhǔn)的時(shí)候，相關(guān)部門大概率將尊重現(xiàn)實(shí)，以當(dāng)前的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算。

前述人士還對(duì)賽柏藍(lán)指出，在詢價(jià)模式之下，針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的產(chǎn)品，不排除增加競(jìng)爭(zhēng)性條款的可能性。

附：擬采購(gòu)品種清單

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