根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動(dòng)計(jì)劃有關(guān)工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專病專科（社區(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)全專結(jié)合服務(wù)能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。

我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專病?？平榻B，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務(wù)。

精準(zhǔn)治療，為您保髖護(hù)航！

——靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨蝕專病門診

中心簡介

石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處上海市中心城區(qū)核心地段，是首批全國示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)教學(xué)基地，上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教學(xué)實(shí)習(xí)基地，上海市電針治療腰椎間盤突出癥聯(lián)盟合作單位。目前，中心中醫(yī)科群賢畢集，擁有副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師2人?？剖页蓡T長期扎根社區(qū)，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力。

中心成功申報(bào)2024年上海市中醫(yī)特色專病——骨蝕(股骨頭無菌性壞死)，并邀請到瑞金醫(yī)院魏氏傷科到石二開設(shè)“魏來門診”，讓更多優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥資源下沉至社區(qū)。

特色專病介紹

骨蝕，即股骨頭壞死，又稱缺血性壞死或無菌性壞死，是骨科常見難治性致殘性疾病，是引起髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的常見原因之一。發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為主要包括凝血功能障礙、脂質(zhì)代謝異常、成骨障礙、血管化修復(fù)不良等。其致殘率高，嚴(yán)重影響患者的工作及生活。

股骨頭壞死的中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式主要包括練功、中藥內(nèi)服外敷、艾灸，拔罐、按摩，手法、針灸、針刀等，針對不同患者采用不同的治療方案才能取得較好的療效，故研究如何在中醫(yī)藥寶庫中挖掘治療股骨頭壞死的有效方法具有重要意義，可采用多種治療方法聯(lián)合使用。

中心中醫(yī)骨傷科團(tuán)隊(duì)，長期以來采用傳統(tǒng)中醫(yī)外治技術(shù)——電針聯(lián)合穴位注射、蒸敷方等治療股骨頭壞死，具有簡、便、廉、效的特點(diǎn)，深受廣大患者的一致好評。目前中心開展骨蝕(股骨頭無菌性壞死)專病門診，在魏氏傷科奚小冰主任指導(dǎo)下，以“整體治療，內(nèi)外用藥，善施手法，重視導(dǎo)引”為思想指導(dǎo)，治療骨傷科痹病、慢性筋骨病、疑難雜癥，取得良好療效。

中醫(yī)特色療法

壹

魏氏傷科蒸敷方

系魏氏傷科在傳統(tǒng)洗方及熨藥的基礎(chǔ)上改良而成的外用制劑，主要組成包括紅花、當(dāng)歸、獨(dú)活、羌活、桂枝、香加皮、絡(luò)石藤、接骨木、虎杖、威靈仙等多種中藥。全方具有活血祛風(fēng)、通絡(luò)逐痹、止痛的功效，適用于多種痛癥和風(fēng)寒濕痹阻絡(luò)引起的疼痛。

治療時(shí)，于每次針灸及穴位注射結(jié)束后給予魏氏傷科蒸敷方外敷患側(cè)髖關(guān)節(jié)。通過熏蒸的方式，使藥力直達(dá)患病部位，能夠有效地緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到祛風(fēng)活絡(luò)、逐痹止痛的效果。

貳

穴位注射

采用維生素注射液和多種中藥注射液進(jìn)行穴位注射治療。起到通經(jīng)絡(luò)、活氣血、祛寒濕，調(diào)節(jié)免疫，平衡陰陽，減輕神經(jīng)刺激，減少疼痛的作用，從而緩解臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)程。常用于治療各種痛癥、痹證、痿證等。

股骨頭壞死患者取穴以舒筋通絡(luò)，活血化瘀，補(bǔ)腎壯骨為主，取患側(cè)髀關(guān)、腎俞、足三里、居髎、環(huán)跳、阿是穴等，擇其3穴進(jìn)行穴位注射。藥物采用維生素b

注射液聯(lián)合復(fù)方當(dāng)歸注射液及野木瓜注射液。操作時(shí)用注射器抽取上述藥液，于患側(cè)指定治療穴位嚴(yán)格消毒后，每穴注射2.0毫升，隔天1次，每周3次。

叁

電針

具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)等作用，臨床應(yīng)用廣泛，如股骨頭壞死，各類骨關(guān)節(jié)炎，頸椎病、腰突癥、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、慢性軟組織損傷，以及一些痹病、疼痛、功能障礙或者感覺異常等。

針對骨蝕患者，可選取髀關(guān)、居髎、環(huán)跳及股骨大轉(zhuǎn)子周圍的疼痛反應(yīng)點(diǎn)（即阿是穴）為主穴。操作時(shí)采用直徑0.3毫米的3寸毫針直刺到髂骨髖關(guān)節(jié)附近，關(guān)節(jié)周圍有明顯的酸脹感或向下部放射為佳，然后接脈沖電針治療儀，疏密波(頻率疏波1.0赫茲，密波20赫茲)，每次留針20分鐘，隔天治療1次，每周3次。

135

健康科普

預(yù)防和生活小妙招：

01

避免外傷，注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)。

02

保持身體健康，控制體重、合理運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累及髖關(guān)節(jié)長期受到重壓。

03

對于高危人群，如長期酗酒者、長期使用激素類藥物者，以及深水潛水員、高空飛行員等，若出現(xiàn)髖部疼痛等癥狀，應(yīng)定期骨科門診行髖關(guān)節(jié)mri檢查。

04

避免誘發(fā)因素：停止服用激素類藥物、戒酒、控制體重等，以減少對股骨頭的進(jìn)一步損害。

05

休息與保暖：患病期間應(yīng)多休息，避免過度負(fù)重，做好關(guān)節(jié)保暖，有助于緩解疼痛和促進(jìn)恢復(fù)。

06

生活中，注意不要過度飲酒、吸煙；增加鈣的攝入量，多食用各類新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，適度的體育鍛煉等。

07

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不一樣，一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)

奚小冰

學(xué)術(shù)顧問

奚小冰，瑞金醫(yī)院傷科主任，主任醫(yī)師，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)魏氏傷科第24代傳人，博導(dǎo)。

奚主任在臨床工作中始終堅(jiān)持中醫(yī)骨傷科，對慢性筋骨病、骨質(zhì)疏松、四肢骨折有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來一直致力于中醫(yī)現(xiàn)代化、精準(zhǔn)化研究，發(fā)表核心期刊和sci文章30余篇。

擅長：運(yùn)用魏氏傷科特色中藥內(nèi)服、外用，結(jié)合手法、導(dǎo)引，針對白領(lǐng)常見的頸肩腰腿痛、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、痛風(fēng)、顳頜關(guān)節(jié)炎等疾病具有明顯的療效。

羅仕華

學(xué)術(shù)顧問

羅仕華，瑞金醫(yī)院傷科副主任，主任醫(yī)師，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)魏氏傷科第24代傳人，碩導(dǎo)。

主要從事針灸及中醫(yī)藥治療骨傷科疾病的相關(guān)研究。曾獲國家自然科學(xué)基金（青年）1項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金（面上）1項(xiàng)，發(fā)表sci論文10余篇。

擅長：脊柱關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松等的中西醫(yī)診治。

沈波

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

沈波，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)骨傷科工作近三十年。

擅長：針灸結(jié)合中藥內(nèi)服，治療頸肩腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、骨傷后遺癥等。

吳秀云

核心成員

吳秀云，主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)骨傷科工作近三十年。

擅長：脊柱疾病、各類四肢關(guān)節(jié)炎診斷及治療。特別是股骨頭壞死，運(yùn)用傳統(tǒng)針灸+獨(dú)特的中藥穴位注射療效顯著。利用中藥藥膏外敷治療胸、腰椎壓縮性骨折及其他單純性骨折有獨(dú)特造詣。

范濟(jì)輝

核心成員

范濟(jì)輝，主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)骨傷科工作十年。曾參與多項(xiàng)區(qū)市級課題項(xiàng)目，國內(nèi)核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

擅長：運(yùn)用電針、穴位注射、膏藥外敷等中醫(yī)適宜技術(shù)，治療頸肩腰腿痛等骨傷科疾??；對社區(qū)常見病、慢性病的中西醫(yī)診療亦有研究。

曹挺立

核心成員

曹挺立，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)骨傷科工作近三十年。

擅長：針灸和手法治療頸肩腰背部疼痛，對頸椎病、腰腿痛的急慢性期均有顯著療效，以及肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的疼痛，和部分骨折的中醫(yī)保守治療。

典型案例

【患者】

李某，女，76歲。

【癥狀】

左髖部疼痛伴跛行一年，遇寒、勞累、運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。

【mri檢查提示】

1.左側(cè)股骨頭缺血壞死，伴骨質(zhì)水腫；

2.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)少量積液，左側(cè)為著；

3.雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子周圍軟組織略腫脹?；颊甙l(fā)病前有激素使用史。

【查體】

左髖關(guān)節(jié)短縮畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髖部壓痛（+），“4”字征（+）。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

【治療】

電針+穴位注射+魏氏手法松解。

電針取穴: 髀關(guān)、居髎、環(huán)跳及股骨大轉(zhuǎn)子周圍的疼痛反應(yīng)點(diǎn)。

穴位注取穴：以舒筋通絡(luò)，活血化瘀，補(bǔ)腎壯骨為主，選取髀關(guān)、腎俞、足三里、居髎、環(huán)跳、阿是穴等。

注射藥物：采用維生素b

注射液+復(fù)方當(dāng)歸注射藥物+野木瓜注射液。

每周3次, 連續(xù)治療2個(gè)月。

患者治療一月時(shí)，髖部疼痛明顯減輕；治療兩月時(shí)，髖部已無明顯痛感，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，跛行減少，拄拐可正常出行，日常生活自理能力大大提高。

診療信息

時(shí)間：每周五下午1:30-4:30（可登錄健康靜安公眾號預(yù)約或致電62563921*8008咨詢）

地址：靜安區(qū)山海關(guān)路456號三樓

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