前言：

這些年坐診，我最常跟肌營(yíng)養(yǎng)不良患者家長(zhǎng)說(shuō)的一句話是：“別把這病當(dāng)成‘先天就這樣，沒(méi)法治’，更別覺(jué)得只能靠西藥‘維持

孩子這腿軟、爬樓費(fèi)勁、肌肉變細(xì)，不是肌肉本身壞透了，是咱們身體里的‘脾腎肝腎本錢’耗光了，找對(duì)根兒調(diào)，很多孩子都能慢慢恢復(fù)力氣?！?/p>

正文

我是張建忠，從醫(yī)四十多年，見多了肌營(yíng)養(yǎng)不良家庭的難：有的孩子七八歲就跑不過(guò)同齡人，稍活動(dòng)就腿軟摔跤；有的十二三歲爬兩層樓要歇三次，大腿肌肉越變?cè)郊?xì)；還有的走路像 “鴨子步”，上樓梯得抓著扶手使勁拽，連自己系鞋帶都做不到。

可最讓我心疼的是，不少家長(zhǎng)一開始都誤解了這病 —— 要么覺(jué)得 “先天缺陷沒(méi)法治，認(rèn)命吧”，要么用著營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥見效果減退就放棄，等到孩子走不了路、離不開輪椅才找中醫(yī)，這時(shí)候筋脈肌肉都萎縮成了習(xí)慣，調(diào)理起來(lái)就難多了。

其實(shí)肌營(yíng)養(yǎng)不良這病，咱們老祖宗早有記載，只不過(guò)不叫 “肌營(yíng)養(yǎng)不良”，叫 “痿證”“肉痿”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)得明明白白：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，還講 “脾主身之肌肉”。

這 “陽(yáng)明” 就是脾胃，脾是運(yùn)化水谷精微的 “后勤部長(zhǎng)”，肌肉全靠脾運(yùn)化的營(yíng)養(yǎng)來(lái)滋養(yǎng)，就像莊稼得靠肥料澆灌一樣，肌肉有了脾的滋養(yǎng)才能飽滿有力。

孩子不管是先天胎元不足，還是后天喂養(yǎng)不當(dāng)，脾的功能一旦弱了，水谷精微運(yùn)不到肌肉里，肌肉就會(huì)慢慢萎縮、沒(méi)力氣 —— 這就是為什么很多患兒會(huì)腿軟、爬樓費(fèi)勁，肌肉越變?cè)郊?xì)，連日常活動(dòng)都成了負(fù)擔(dān)。

《難經(jīng)》里還講 “腎主骨生髓，髓養(yǎng)筋骨”，腎藏的是 “精氣”，精氣能生 “髓”，髓不僅養(yǎng)骨，還能濡養(yǎng)筋脈肌肉。

要是腎的精氣不足，髓就生得不夠，筋脈肌肉沒(méi)了深層滋養(yǎng)，就會(huì)僵硬無(wú)力，走路搖搖晃晃。

我還發(fā)現(xiàn)，很多肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒不只是脾腎虧，還帶著 “肝腎不足、氣血虧虛”。

《金匱要略》里說(shuō) “氣血同源，氣血雙補(bǔ)則筋脈得養(yǎng)”。血靠氣推動(dòng)才能運(yùn)到全身肌肉，氣不足了，血就走不動(dòng)，肌肉還是得不到滋養(yǎng)；反過(guò)來(lái)，血少了，氣沒(méi)地方依附，也會(huì)跟著虛。

所以不少患兒除了肌肉無(wú)力、萎縮，還總覺(jué)得累，稍微動(dòng)就氣喘，臉色蒼白，手腳偏涼，這都是氣血兩虛的表現(xiàn)。

醫(yī)患案例

前陣子接診的小李，剛滿 12 歲，患肌營(yíng)養(yǎng)不良 3 年了。一開始只是跑步比同學(xué)慢，后來(lái)發(fā)展到爬三樓要歇兩次，走路像 “鴨子步”，大腿肌肉比同齡人細(xì)一圈，上樓梯得靠媽媽扶著。

他媽媽說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥吃了快兩年，效果越來(lái)越差，孩子越來(lái)越自卑，放學(xué)就躲在家里，不愿跟同學(xué)玩。

我看他舌頭，舌淡得沒(méi)血色，苔還薄白，摸脈是細(xì)弱的 —— 這就是典型的 “脾腎虧虛、肝腎不足、氣血虧虛”。脾虧則肌肉失養(yǎng)，腎虧則髓海不足，氣血不夠則筋脈失濡，所以肌肉萎縮、無(wú)力明顯。

我給他的治法很明確：“健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)筋健骨”。

開的方子里，用黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，補(bǔ)的是 “后勤部長(zhǎng)” 的本錢，讓脾能正常運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)；

熟地、枸杞子、杜仲滋腎填髓，給筋骨肌肉補(bǔ)深層滋養(yǎng)；

再用黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，讓氣血能順暢運(yùn)到全身肌肉；加了木瓜、雞血藤柔筋通絡(luò)，專門針對(duì)肌肉僵硬、無(wú)力；

還加了點(diǎn)炒麥芽，幫孩子消食助運(yùn) —— 畢竟孩子脾胃弱，光補(bǔ)不化也沒(méi)用。

小李服藥兩周后，他媽媽跟我打電話說(shuō)：“張大夫，孩子說(shuō)爬樓梯沒(méi)那么費(fèi)勁了，能自己扶著扶手上去，也愿意出門跟鄰居家孩子玩會(huì)兒了！” 一個(gè)月后復(fù)診，小李精神頭明顯好了，說(shuō)走路比之前穩(wěn)了點(diǎn)，大腿也沒(méi)那么酸了。

三個(gè)月的時(shí)候，他媽媽帶他來(lái)，小李自己走進(jìn)診室的，雖然還是有點(diǎn) “鴨子步”，但不用人扶了，還說(shuō) “現(xiàn)在能跟同學(xué)打會(huì)兒乒乓球了，之前連球拍都舉不動(dòng)”。

最近一次復(fù)診，他的脈不那么細(xì)弱了，舌頭也有了點(diǎn)血色，之前吃的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥減了一半，也沒(méi)覺(jué)得不舒服。他媽媽拉著我的手說(shuō)：“以前總覺(jué)得這病要拖累孩子一輩子，現(xiàn)在看來(lái)，真的有希望！”

其實(shí)這些年，我見了太多這樣的患兒 —— 不是肌營(yíng)養(yǎng)不良治不好，是沒(méi)找對(duì)根兒。

有的患兒偏陽(yáng)虛，怕冷、手腳涼、大便稀，就得在健脾補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加干姜、益智仁溫陽(yáng)；有的患兒夾著痰濁，說(shuō)話不利索、舌苔厚膩，就得加半夏、陳皮化痰；還有的患兒肝氣郁，因?yàn)樽员翱倫凵鷼?、不愿說(shuō)話，就得加柴胡、郁金疏肝。

中醫(yī)講究 “辨證施治”，沒(méi)有哪一個(gè)方子能治所有肌營(yíng)養(yǎng)不良，必須得對(duì)著孩子的脈、舌、癥狀，再結(jié)合年齡、喂養(yǎng)情況，一人一方，才能管用。

最后

我常跟家長(zhǎng)說(shuō)，肌營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)一定要早。別等孩子走不了路、肌肉嚴(yán)重萎縮了才來(lái) —— 那時(shí)候調(diào)起來(lái)，不僅慢，孩子還得遭更多罪。

哪怕剛開始只是跑步慢、腿軟，及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)脾腎、養(yǎng)養(yǎng)氣血，就能延緩進(jìn)展，讓孩子少受很多苦。

我從醫(yī)四十多年，沒(méi)別的本事，就是把《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《金匱要略》這些老祖宗的智慧，結(jié)合著幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，用到患兒身上。

如果你家也有受肌營(yíng)養(yǎng)不良困擾的孩子 —— 比如走路不穩(wěn)、肌肉萎縮、爬樓費(fèi)勁、易摔跤，不妨跟我說(shuō)說(shuō)具體情況：比如走路是 “鴨子步” 嗎？有沒(méi)有肌肉酸痛？食欲怎么樣？大便通不通？我?guī)湍惚孀C，給你個(gè)實(shí)在的調(diào)理方案，咱們一起慢慢調(diào)，讓孩子能多一份活力，少一份自卑。