▍來源：賽柏藍(lán)藥店 作者：常怡勇

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前1-4期我們分別介紹了1.小兒豉翹清熱顆粒、2.小兒柴桂退熱口服液、3.復(fù)方芩蘭口服液、4.小兒熱速清顆粒、5.兒童清咽解熱口服液、6.宣肺止嗽合劑、7.宣肺敗毒顆粒、8.柴黃顆粒、9.柴銀顆粒、10.金銀花口服液、11.清開靈顆粒、12.小兒肺咳顆粒、13.連花清瘟顆粒、14.清宣止咳顆粒、15.感冒清熱片、16.涼解感冒合劑、17.銀翹解毒軟膠囊、18.金蓮花顆粒、19.抗感顆粒、20.小兒寶泰康顆粒和奧司他韋的聯(lián)合用藥。

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯(lián)合用藥

1.蒲地藍(lán)口服液+奧司他韋

蒲地藍(lán)消炎口服液主要由蒲公英、苦地丁、黃芩和板藍(lán)根等成分組成。其中蒲公英能清解熱毒、消腫止痛，可有效地緩解患兒的咽喉腫痛、渾身酸痛等癥狀。苦地丁能清熱解毒、止痛消腫，主治高熱煩躁，抗菌消炎效果顯著。黃芩能燥濕瀉火，可在大腸以及上焦肺中發(fā)揮作用，將這些部位的火氣和上中焦的濕熱清除掉。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，全方具有清熱解毒之功效，儲藥物聯(lián)合可發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，增強(qiáng)清解熱毒、抗菌消炎和止痛消腫的效果。

臨床治療結(jié)果顯示[1]，與單獨(dú)應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，磷酸奧司他韋聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液治療兒童甲型流感病毒感染可緩解臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應(yīng)少，因此值得推廣（聯(lián)合用藥組咽喉腫痛、發(fā)熱、咳嗽和肌肉酸痛等癥狀減輕時長均短于對照組，Ｐ＜0.05；有效率高于對照組，Ｐ＜0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，Ｐ＞0.05）。

用藥方法：磷酸奧司他韋口服２次／ｄ，患兒體質(zhì)量≤15kg，30mg/次，15～23kg，45mg／次；24～40kg，60mg／次；超過40kg，75mg/次。連續(xù)服用5d[1]。蒲地藍(lán)口服液（10ml×6支）口服，３次／ｄ，體質(zhì)量≤15kg，３ml／次，15～23kg，5ml／次，≥24kg，10ml／次，連續(xù)服用5d。

2.喉咽清口服液+奧司他韋

喉咽清口服液是由土牛膝、馬蘭草、車前草、天名精四味藥材組成，多用于急性咽炎、扁桃體炎等疾病的治療。中醫(yī)學(xué)將流行性感冒歸屬于“瘟疫”“疫病”等范疇，其病機(jī)主要為正氣不足，邪氣亢盛，肺衛(wèi)遭邪毒侵襲，肺失宣降。咽喉乃肺之門戶，肺之所屬，風(fēng)熱外襲可循經(jīng)犯肺而熱結(jié)，內(nèi)外邪熱搏結(jié)，熏蒸咽喉。流行性感冒治療當(dāng)以清熱解毒、利咽止痛等為原則。咽喉清口服液的功效符合兒童流行性感冒的治則。

臨床治療結(jié)果顯示[2]，與單獨(dú)應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，喉咽清口服液聯(lián)合奧司他韋治療兒童流行性感冒的效果較好，可有效改善臨床癥狀，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，值得推廣（聯(lián)合用藥組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05；發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、乏力的消失時間均短于對照組，P＜0.05；免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均高于對照組，P＜0.05）。

用藥方法：奧司他韋的給藥方法同上[1]。喉咽清口服液口服，≤3歲患兒10 mL/次，2次/d；＞3歲患兒10 mL/次，3次/d。持續(xù)治療5 d。

3.芩香清解口服液+奧司他韋

芩香清解口服液是由大黃、蟬蛻、桔梗、生石膏、玄參、黃芩、廣藿香、山豆根、赤芍、板藍(lán)根、葛根、甘草等成分組成，具有祛風(fēng)解熱、清咽解毒、清瀉里熱的功效。主要用于治療小兒上呼吸道感染后出現(xiàn)的咽喉腫痛、鼻塞、發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀具有較好的療效。

臨床治療結(jié)果顯示[3]，與單獨(dú)應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，芩香清解口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆?？捎糜谥委焹和虾粑栏腥?，能提高機(jī)體免疫力，改善患兒血清炎癥因子水平（治療組的總有效率為 91.94%，高于對照組的總有效率 79.03%，P＜0.05；咽喉腫痛、發(fā)熱、流鼻涕、肺啰音、咳嗽、乏力消失時間比對照組更短，P＜0.05）。

用藥方法：奧司他韋的給藥方法同上[1]?？诜讼闱褰饪诜?，3歲≤患兒年齡＜7歲，10 mL/次；7歲≤患兒年齡＜14歲，15 mL/次。3次/d，用藥1周。

4.荊防顆粒+奧司他韋

荊防顆粒源主要由荊芥、防風(fēng)、生姜、川芎和白芷等成分組成，可通過多種途徑發(fā)揮抗流感作用。首先，荊防顆粒中的中藥成分可以抑制流感病毒的復(fù)制和傳播，從而減少流感病毒的數(shù)量和傳播范圍；其次，增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)功能，提高人體對流感病毒的抵抗力；另外能減輕流感病毒引起的炎癥反應(yīng)，緩解流感癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咳嗽、喉嚨疼痛等。

臨床治療結(jié)果顯示[4]，與單獨(dú)應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，荊防顆粒聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒的治療效果顯著，不僅能夠顯著改善患兒臨床癥狀，同時還能夠促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平的修復(fù)（對照組和聯(lián)合用藥組臨床總有效率分別為 85.45%、96.43%，P＜0.05；患兒發(fā)熱惡寒、周身酸痛、咳嗽流涕、咽痛等臨床癥狀消失時間均明顯早于對照組，P＜0.05；多種血清炎癥因子水平明顯低于對照組，P＜0.05）。

用藥方法：奧司他韋的給藥方法同上[1]?？诜G防顆粒，年齡＜3歲者每次1/4袋，3歲≤年齡＜5歲者每次1/3袋，5歲≤年齡≤10歲者每次1/2袋，年齡＞10歲者1袋/次，3次/d。共進(jìn)行5 d的治療。

5.清熱八味膠囊+奧司他韋

中醫(yī)防治疫病的許多方法都是建立在“治未病”的思想基礎(chǔ)上，而“治未病”則是通過提升人體自身正氣、降低所感疫氣的毒力等方面，并預(yù)防疫病傳變。清熱八味膠囊具有清熱解毒之功效，能夠抑制與殺滅病毒，促使病情好轉(zhuǎn)。清熱八味膠囊由紅花、胡黃連、苦地丁、麥冬、牛黃、檀香、瞿麥、石膏共計(jì)8味藥材組成，諸藥合用具有調(diào)節(jié)免疫、抑菌抗病毒和退熱消炎的能力，使全身癥狀得以較快好轉(zhuǎn)。

臨床治療結(jié)果顯示[5]，與單獨(dú)應(yīng)用奧司他韋治療的對照組相比，清熱八味膠囊聯(lián)合奧司他韋治療流行性病毒感冒，能有效緩解感冒癥狀，并可改善細(xì)胞免疫功能，調(diào)控炎性因子含量降低(聯(lián)合用藥組總有效率96.15%，明顯高于對照組的82.69%，P＜0.05；發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、全身肌肉酸痛等癥狀好轉(zhuǎn)時間短于對照組，P＜0.05）。

用藥方法：磷酸奧司他韋膠囊口服75mg/次，每日2次。清熱八味膠囊口服3～5粒/次，1～2次/d，白糖水為引。用藥5d評估療效。

參考資料：

[1] 陳梅.磷酸奧司他韋聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液治療兒童甲型流感病毒感染的療效及安全性研究[J].母嬰世界，2024，（6）：112-114.

[2] 高吊清 .喉咽清口服液聯(lián)合奧司他韋治療兒童流行性感冒的效果及對HO-1、MIF和CysLTs水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（30）：77-80.

[3] 孫璇，李文斯.芩香清解口服液聯(lián)合奧司他韋治療兒童上呼吸道感染的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2024，39（6）：1516-1519.

[4] 顧夢艷，蔣倩.荊防顆粒聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2024，39（11）：2848-2852.

[5] 顧立華，陳杰.清熱八味膠囊聯(lián)合奧司他韋治療流行性感冒的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2024，39（12）：3130-3133.

（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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