近日，一場在上海舉行的“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”主題科普活動上，內(nèi)分泌科、皮膚科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線醫(yī)生通過跨學(xué)科對話，剖析了“糖疹共病”的風(fēng)險，分享了從治療到預(yù)防的上海實踐，為構(gòu)建“主動健康”新格局提供了思路。

“上海的糖尿病患病率高于全國平均水平，糖尿病患者的健康管理尤為重要?！蓖瑵髮W(xué)附屬東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馮波解釋，糖尿病患者的免疫系統(tǒng)長期處于受損狀態(tài)，“就像一棟長期不維護的房子，抗病能力會越來越差?！痹谶@種免疫力低下的狀態(tài)下，潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒極易被激活。

數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險比一般人高出60%。一旦“中招”，后果是雙向的。糖尿病本身可能帶來末梢神經(jīng)病變痛，帶狀皰疹又是劇烈的神經(jīng)痛，兩種疼痛疊加，痛感會大幅增加，甚至讓患者痛不欲生。更危險的是，劇烈疼痛作為一種強烈的應(yīng)激反應(yīng)，會刺激身體分泌大量升糖激素，導(dǎo)致血糖在短期內(nèi)急劇飆升，形成“高血糖助長病毒，病毒感染推高血糖”的惡性循環(huán)，甚至可能誘發(fā)心梗、中風(fēng)等危及生命的并發(fā)癥。

“年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上人群、以及患有糖尿病等慢性病的患者，都是帶狀皰疹的高風(fēng)險人群?！蓖瑵髮W(xué)附屬東方醫(yī)院（北院）皮膚科主任徐楠介紹，在臨床上也看到越來越多的年輕帶狀皰疹患者。因為，年輕人面臨高強度的工作節(jié)奏和職場壓力，作息不規(guī)律、精神緊張，不健康的生活方式會導(dǎo)致“繼發(fā)性免疫功能下降”，這就為病毒的再激活提供了土壤。

“我曾接診過一位30歲左右的女性，每年都會發(fā)作帶狀皰疹。她是淋巴瘤患者，每次化療導(dǎo)致免疫力急劇下降，都會誘發(fā)帶狀皰疹?！毙扉窒淼牟±簿局?，免疫力是抵御帶狀皰疹的關(guān)鍵防線。

如何“糖疹聯(lián)防”？將預(yù)防關(guān)口前移至社區(qū)，是打破困局的一大策略。接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病最經(jīng)濟、最有效的手段之一。然而，在社區(qū)一線，呼吁成人疫苗接種并非易事?！安簧俾圆』颊邔臃N疫苗有顧慮。”浦東新區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分管主任陸晴道出實踐中的痛點。

這家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)正在推進新模式，創(chuàng)新推出“疫苗健康教育處方”，家庭醫(yī)生在為糖尿病等慢病患者診療時，會進行全面健康評估，并為符合條件的患者開具個性化的疫苗接種建議。

“信任的傳遞效果非常顯著?！标懬缯f，自去年9月啟動以來，該中心已開具270張疫苗處方。越來越多的患者會向家庭醫(yī)生咨詢疫苗問題，實現(xiàn)從“被動治療”到“主動健康”的觀念轉(zhuǎn)變。