心力衰竭（簡(jiǎn)稱“心衰”），這個(gè)被稱為“心血管疾病終末期戰(zhàn)場(chǎng)”的病癥，正悄然威脅著越來(lái)越多人的健康。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心衰患者已超1200萬(wàn)，每年新增約300萬(wàn)，且隨著高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病年輕化，心衰發(fā)病年齡也在提前。

12月15日，福建衛(wèi)生報(bào)《大醫(yī)生開講》直播間以“心衰穩(wěn)定后，如何遠(yuǎn)離猝死隱患”為主題，邀請(qǐng)福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、濱海院區(qū)(國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心)執(zhí)行院長(zhǎng)柴大軍教授，三明市第一醫(yī)院心內(nèi)科科主任余新副教授，從臨床案例出發(fā)，講解心衰的科學(xué)干預(yù)與規(guī)范用藥。

（點(diǎn)擊觀看直播回放）

直播還吸引了不少基層醫(yī)生蹲守求教，聚焦射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）在基層醫(yī)院或門診的快速識(shí)別、治療手段等臨床專業(yè)問(wèn)題。

截至目前，本場(chǎng)直播在各平臺(tái)觀看量超27萬(wàn)人次。

別因?yàn)槟贻p就忽視心衰

提到心衰，不少人會(huì)覺得是“老年人的病”，但事實(shí)并非如此。柴大軍教授在直播中提到，他曾收治過(guò)一名研究生，身體很好，平時(shí)熱愛運(yùn)動(dòng)，跑1500米輕輕松松。但是去年一次感冒，持續(xù)到第八天時(shí)，他出現(xiàn)了氣喘、無(wú)法平臥、尿量減少等問(wèn)題。

當(dāng)他又拖延幾天才就診時(shí)，心率高達(dá)110次/分、血壓降低、雙下肢浮腫、雙肺濕啰音，后被診斷為感冒引發(fā)心肌炎合并心衰。所幸救治及時(shí)，才挽回一命。

“不要小看了心衰，臨床上因類似情況離世的并不少見?！辈窠淌谔嵝?。別以為年輕就和心衰沒關(guān)系，年輕患者的病因還可能來(lái)源于遺傳性心肌?。ㄈ鐢U(kuò)張型心肌?。?/strong>、病毒性心肌炎等。

近年來(lái)病毒感染（包括流感）高發(fā)，部分人會(huì)出現(xiàn)重癥病毒性心肌炎，即使治療后心功能有所改善，心肌損害也已存在，未來(lái)可能發(fā)展為慢性心力衰竭。

此外，現(xiàn)在年輕人熬夜、高油高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)，再加上對(duì)高血壓、血糖異常等問(wèn)題不重視，長(zhǎng)期如此就會(huì)“拖垮”心臟。

這些心衰信號(hào)要記牢

心衰的早期識(shí)別，是阻斷病情進(jìn)展的關(guān)鍵。余新主任總結(jié)了幾個(gè)最常見的“預(yù)警信號(hào)”，一旦出現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

● 體力變差：以前爬3樓不費(fèi)勁，現(xiàn)在走幾步就氣喘，停下來(lái)休息很久才能緩過(guò)來(lái)；

● 呼吸困難：情緒激動(dòng)或干活后，感覺“喘不上氣”，甚至躺著時(shí)呼吸困難，只能坐著睡，有的還會(huì)咳嗽、咳出泡沫樣的痰；

● 血壓“過(guò)山車”：血壓突然比平時(shí)高很多，或低到正常范圍以下，同時(shí)可能臉色蒼白、心里發(fā)慌；

● 下肢水腫：雙腳、腳踝變腫，穿鞋子突然覺得擠，按壓皮膚會(huì)留下凹陷。

此外，短期內(nèi)體重突然增加，尿量變少，或者晚上睡著后突然被憋醒，需要大口喘氣才能緩解。這些都可能是心衰的早期表現(xiàn)，千萬(wàn)別當(dāng)成“小毛病”忍過(guò)去。

心衰“穩(wěn)定期”也不能高枕無(wú)憂

很多人覺得，心衰治療進(jìn)入“穩(wěn)定期”就可以高枕無(wú)憂了，但事實(shí)并非如此。柴大軍教授提醒，穩(wěn)定是相對(duì)的，而非絕對(duì)的。

心力衰竭患者應(yīng)對(duì)外界應(yīng)激的能力本身就比正常人弱。所以一旦出現(xiàn)風(fēng)吹草動(dòng)——無(wú)論是氣候突變、血壓波動(dòng)、心肌缺血，還是感染炎癥等，都可能誘發(fā)心力衰竭，使其從穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)向不穩(wěn)定。

心力衰竭穩(wěn)定期

是建立在

生活方式調(diào)整基礎(chǔ)之上的

● 生活節(jié)律穩(wěn)定：少鹽少油，多蔬果，盡量避免飲酒抽煙。熬夜、睡前長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)、失眠等，長(zhǎng)期處于晝夜節(jié)律紊亂狀態(tài)，這對(duì)心衰患者非常不利。

● 適度運(yùn)動(dòng)：盡管心衰患者的活動(dòng)耐量比常人低，但不建議長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，以免形成血栓導(dǎo)致猝死。運(yùn)動(dòng)以個(gè)人喜歡且溫和的為主，量以主觀感受為準(zhǔn)：若感覺輕松，可適當(dāng)增加；若感到疲憊，則應(yīng)減少。

● 保持陽(yáng)光心態(tài)：不要焦慮，保持健康的生活狀態(tài)。

余新主任強(qiáng)調(diào)心衰并非“不治之癥”，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、長(zhǎng)期管理。

目前針對(duì)心衰的治療已較為成熟，從ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、β受體阻滯劑、ARNI（沙庫(kù)巴曲纈沙坦片）到SGLT2抑制劑、SGC刺激劑（維立西呱）等藥物，可以有效減輕心臟負(fù)擔(dān)、延緩病程。

患者不可擅自停藥，需每日記錄體重、尿量、癥狀變化，體重短期內(nèi)快速增加（如2-3天增2kg），常是心衰加重的早期信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。

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