SLC40A1是編碼鐵轉運蛋白（ferroportin）的基因，是人類唯一已知的鐵外排轉運體，負責介導鐵的吸收與再循環(huán)。鐵調(diào)素（hepcidin）通過使鐵轉運蛋白失活、內(nèi)化及降解來調(diào)節(jié)血清鐵水平。鐵轉運蛋白的活性異?；蚱渑c鐵調(diào)素相互作用紊亂，均可導致鐵過載，這就是SLC40A1相關疾病的核心病理機制。

目前SLC40A1變異患者的臨床管理多借鑒HFE-HC的經(jīng)驗，但兩者病理生理機制存在本質差異，缺乏針對性的診療依據(jù)。放血療法是HFE-HC的主要治療手段，但SLC40A1變異患者（尤其FD表型）對放血的耐受性更低，易出現(xiàn)貧血，且放血對這類患者的長期療效（如生存期影響）從未通過臨床研究證實，需明確其適用性。

2025年10月，由奧地利因斯布魯克醫(yī)科大學牽頭、浙江大學王福俤團隊等參與的多國多中心臨床研究，在Journal of Hepatology期刊上發(fā)表題為Characterization of ferroportin disease and SLC40A1-related hemochromatosis – Results from the EASL non-HFE registry的論文。該研究圍繞SLC40A1基因變異相關鐵過載疾病展開，是目前規(guī)模最大的 SLC40A1 基因突變相關鐵過載疾病人群分析研究，清晰展示 SLC40A1 基因型表型差異、鐵過載特征及生存分析等核心內(nèi)容。

臨床隊列設計。該研究整合458例患者（95例前瞻性注冊+363例文獻回顧），明確兩大表型（FD、SLC40A1-HC）及臨床差異。首次系統(tǒng)性梳理該類疾病的基因型、表型、鐵代謝特征及預后，填補小樣本研究空白，為疾病分類提供系統(tǒng)依據(jù)。

SLC40A1基因型與表型相關性高度異質。特定基因型并不對應特定表型，79種SLC40A1變異中，僅少數(shù)（如p.D157N、p.Y333H）突變對應特定表型；表型受年齡、性別及變異位點3D結構影響，打破了“單一基因型對應單一表型”的認知，提示需結合多因素評估。

脾臟鐵過載是FD（Ferroportin Disease，常染色體顯性遺傳性鐵負荷異常）的特征性表現(xiàn)。FD與SLC40A1-HC的關鍵鑒別點之一，F(xiàn)D患者因鐵轉運功能缺失，鐵主要蓄積于巨噬細胞（包括脾臟巨噬細胞），而SLC40A1-HC患者脾臟鐵含量低。該特征可通過MRI檢測，結合TSAT（FD患者TSAT<45%），提升表型分類，解決部分患者表型模糊的診斷難題。

SLC40A1-HC的肝病風險高于FD。SLC40A1-HC患者（TSAT>45%）肝脂肪變性、纖維化、肝硬化發(fā)生率顯著高于FD患者，提示TSAT>45%是肝病進展的關鍵風險標志，需加強SLC40A1-HC患者肝纖維化監(jiān)測，優(yōu)化風險分層。

放血治療對生存期無顯著影響。73.2%SLC40A1變異患者接受放血治療，但與未治療組生存期無差異（p = 0.820）。這是顛覆臨床慣例的關鍵發(fā)現(xiàn)，該結果挑戰(zhàn)了“照搬HFE-HC放血治療方案”的傳統(tǒng)做法，提示SLC40A1相關疾病需個體化評估，尤其FD患者對放血耐受性更低，需避免過度治療。

遺傳性血色病是因鐵代謝調(diào)控基因突變導致的多器官鐵蓄積遺傳性疾病，西方人群發(fā)病率約 1/200，是第一大遺傳性肝病。血色病致病基因包括 HFE、HJV、TFR2、SLC40A1、HAMP 等5個基因，其中 HFE 最常見，SLC40A1 為第二常見。該研究不僅證實中國人群中存在非 HFE 突變遺傳性血色病患者，也豐富全球該類疾病研究的人群多樣性，有效推動非 HFE 血色病從經(jīng)驗性治療向精準化管理轉變。意義非凡！

10.1016/j.bcmd.2017.01.002

長期以來，王福俤團隊深耕鐵科學領域，聚焦鐵穩(wěn)態(tài)調(diào)控與鐵代謝疾病研究，持續(xù)活躍于鐵代謝疾病國際研究前沿，該成果也彰顯了我國血色病臨床研究與國際接軌合作。王福俤教授團隊為研究提供SLC40A1 基因突變中國患者臨床和基因分析數(shù)據(jù)支撐。