摘要：2025 年12月17日，美國(guó)疾控中心（CDC）正式采納其免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）的建議，結(jié)束了長(zhǎng)達(dá)三十年的新生兒乙肝疫苗出生即種慣例。除乙肝陽(yáng)性母親所生嬰兒外，多數(shù)嬰兒的乙肝疫苗接種將推遲至至少兩個(gè)月大，這一決定引發(fā)公共衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛討論。核心政策調(diào)整：接種年齡延后，特殊群體例外

CDC 于 12 月 17 日宣布的新政策，核心變化是將乙肝疫苗常規(guī)接種時(shí)間從出生時(shí)推遲至兩個(gè)月齡。該政策僅適用于母親乙肝檢測(cè)為陰性的嬰兒，乙肝陽(yáng)性母親所生子女仍需在出生時(shí)接種，以阻斷母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

CDC 明確表示，此次建議調(diào)整不影響疫苗的支付覆蓋范圍，包括兒童疫苗計(jì)劃、兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃、醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)等支付機(jī)制均保持不變。家長(zhǎng)若仍希望孩子盡早接種，需與醫(yī)護(hù)人員協(xié)商，且接種時(shí)間不得早于兩個(gè)月齡。

決策一波三折：投票兩度推遲，委員會(huì)重組引爭(zhēng)議

這一政策調(diào)整的決策過程充滿波折。ACIP 最初計(jì)劃在 12 月 12 日（周四）的會(huì)議上投票，但因投票問題表述三次變更，委員們以 “評(píng)估移動(dòng)目標(biāo)” 為由，以 6:3 的投票結(jié)果推遲表決。次日，委員會(huì)以 8:3 的票數(shù)通過推遲接種的建議，最終由 CDC 正式采納。

值得關(guān)注的是，ACIP 在 2025 年夏季經(jīng)歷重組。此前經(jīng)嚴(yán)格篩選的委員被替換，部分新任委員曾公開反對(duì)疫苗接種。在 9 月的會(huì)議上，CDC 科學(xué)家已證實(shí)乙肝疫苗的安全性和有效性，但未進(jìn)行投票；而此次會(huì)議前，有委員質(zhì)疑投票問題未充分征求意見，凸顯委員會(huì)內(nèi)部的分歧。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)：安全性無(wú)虞，傳播風(fēng)險(xiǎn)引擔(dān)憂

CDC 始終強(qiáng)調(diào)乙肝疫苗 “安全有效”，多數(shù)不良反應(yīng)僅為注射部位酸痛。但科羅拉多大學(xué)博爾德分校大氣科學(xué)家辛西婭?內(nèi)維森在會(huì)議上稱，“水平傳播對(duì)普通美國(guó)兒童威脅極小”，認(rèn)為乙肝風(fēng)險(xiǎn)被 “夸大”。

支持出生即種的觀點(diǎn)則指出，乙肝可導(dǎo)致肝癌等嚴(yán)重肝病，嬰兒出生后第一年感染乙肝，發(fā)展為慢性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá) 90%。即便母親乙肝陰性，在普及篩查前，仍有 7%-11% 的兒童通過家庭或社區(qū)接觸感染，因此全面推行出生接種十分必要。

政策影響：家長(zhǎng)獲選擇權(quán)，公共衛(wèi)生需持續(xù)監(jiān)測(cè)

新政策將接種決策權(quán)交還給家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員，打破了維持三十年的統(tǒng)一接種模式。公共衛(wèi)生專家指出，需密切關(guān)注政策實(shí)施后兒童乙肝感染率的變化，尤其是社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的地區(qū)。

對(duì)于家長(zhǎng)而言，決策前需結(jié)合家庭環(huán)境、孩子健康狀況等因素，與醫(yī)生充分溝通。CDC 表示，將持續(xù)收集疫苗安全性和有效性數(shù)據(jù)，為后續(xù)政策調(diào)整提供依據(jù)。這場(chǎng)持續(xù)數(shù)月的政策博弈，既反映了疫苗決策中的科學(xué)爭(zhēng)議，也凸顯了平衡公共衛(wèi)生保護(hù)與個(gè)體選擇權(quán)的復(fù)雜挑戰(zhàn)。

參考來(lái)源：https://www.biospace.com/policy/cdcs-vaccine-advisers-again-delay-hep-b-vote

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