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本文來源：醫(yī)學(xué)界綜合整理

事件回顧

近日，哈爾濱中央大街發(fā)生一起因低溫導(dǎo)致靜脈曲張血管破裂的緊急事件。一名男性游客因未穿棉褲暴露于寒冷環(huán)境中，腿部靜脈曲張血管突然破裂，血液呈噴射狀涌出，現(xiàn)場急救視頻引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。

這一案例為冬季血管疾病管理敲響警鐘，其背后的病理機(jī)制與臨床啟示也值得深入探討。

低溫誘導(dǎo)的血管破裂機(jī)制

• 血管收縮與壓力驟增：寒冷刺激下，人體啟動自我保護(hù)機(jī)制，血管劇烈收縮以減少熱量散失。研究顯示，氣溫每下降10℃，血壓平均上升6.2毫米汞柱；暴露于-5℃環(huán)境5分鐘，血壓可升高10毫米汞柱。

• 血管壁彈性喪失與微損傷觸發(fā)：長期靜脈曲張導(dǎo)致曲張靜脈壁變薄、彈性下降，覆蓋皮膚因慢性炎癥變薄。冬季皮膚干燥，輕微抓撓或摩擦可能造成微損傷，暴露下方高壓靜脈。

• 溫差刺激的疊加效應(yīng)：東北室內(nèi)外溫差常超40℃，血管反復(fù)收縮擴(kuò)張加速老化。研究指出，靜脈曲張患者未接受規(guī)范治療（如彈力襪壓迫、介入手術(shù)）者，出血風(fēng)險顯著升高。

緊急處理要點(diǎn)

對于此類血管損傷，現(xiàn)場急救至關(guān)重要。直接壓迫止血是首選方法。在此次事件中，民警使用了紗布按壓和止血帶勒緊的方式控制出血。

在醫(yī)療環(huán)境下，血管損傷的處理遵循“生命第一、功能第二”的原則。對于靜脈損傷，若側(cè)支循環(huán)豐富，可考慮結(jié)扎處理。

但重要靜脈（如門靜脈、髂外靜脈等）損傷則需要修復(fù)重建。醫(yī)生需根據(jù)損傷類型和部位，選擇側(cè)壁縫合、補(bǔ)片成形或血管移植等合適方法。

醫(yī)生在診室中遇到下肢出血患者時，除了處理急性出血，更應(yīng)評估其血管基礎(chǔ)狀況，提供全面的血管健康管理方案。每一次成功救治，都是對“預(yù)防優(yōu)于治療”這一醫(yī)學(xué)原則的實(shí)踐。

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