“醫(yī)生，我這病是不是沒救了？”

在診室里，65歲的劉大伯（化名）聲音顫抖。兩年前他被確診為多發(fā)性骨髓瘤（MM），這種病是全球第二大常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤 。這兩年里，他嘗試了各種化療和靶向藥，但病情就像斷了線的風(fēng)箏，反復(fù)發(fā)作，讓他陷入了深深的絕望。

其實(shí)，劉大伯的情況并非個(gè)例。多發(fā)性骨髓瘤目前仍被認(rèn)為是一種無法根治的疾病，尤其是對于那些多次復(fù)發(fā)、對常規(guī)藥物產(chǎn)生耐藥性的患者來說，治療選擇少得可憐 。

但醫(yī)學(xué)界從未放棄。近年來，一個(gè)名為BCMA的靶點(diǎn)橫空出世，正以前所未有的姿態(tài)改變著像劉大伯這樣的患者的命運(yùn)。

1. BCMA：癌細(xì)胞頭上的“精準(zhǔn)坐標(biāo)”

到底什么是BCMA？簡單來說，它就像是長在惡性漿細(xì)胞（也就是骨髓瘤細(xì)胞）頭上的“身份標(biāo)簽” 。

BCMA主要表達(dá)在成熟的B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞上 。在正常的身體里，它負(fù)責(zé)維持漿細(xì)胞的存活和抗體產(chǎn)生，保護(hù)我們的免疫系統(tǒng) 。然而，一旦癌變發(fā)生，骨髓瘤細(xì)胞表面的BCMA就會(huì)過度表達(dá)，成了腫瘤生長、轉(zhuǎn)移的“幫兇” 。

對于醫(yī)生來說，這反而成了一個(gè)絕佳的機(jī)會(huì)：既然只有癌細(xì)胞（和少數(shù)漿細(xì)胞）有這個(gè)標(biāo)簽，那我們能不能制造出專門攻擊BCMA的“導(dǎo)彈”，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊而不傷及無辜？

2. 三大“抗癌神器”：誰才是骨髓瘤的克星？

目前，針對BCMA的“武器庫”里主要有三類先進(jìn)裝備：CAR-T細(xì)胞療法、雙特異性抗體（BsAbs）和抗體偶聯(lián)藥物（ADCs） 。

CAR-T：人體內(nèi)的“特種部隊(duì)”

這可能是目前名氣最大的療法。醫(yī)生先從患者血液中提取出T細(xì)胞（免疫系統(tǒng)的尖兵），在實(shí)驗(yàn)室里給它們裝上針對BCMA的“導(dǎo)航系統(tǒng)”（CAR），然后再放回患者體內(nèi) 。

戰(zhàn)果： 像Cilta-cel這樣的CAR-T療法，在臨床試驗(yàn)中達(dá)到了驚人的97.9%的總緩解率 。

局限： 它的制作周期較長，成本高昂，且可能引發(fā)較重的副作用，如免疫風(fēng)暴（CRS） 。

雙特異性抗體（BsAbs）：戰(zhàn)場的“中間人”

這種藥就像一把“雙頭鉤”。它一頭鉤住腫瘤細(xì)胞表面的BCMA，另一頭鉤住人體內(nèi)的T細(xì)胞，強(qiáng)行把兩者拉在一起，讓免疫細(xì)胞直接開火 。

優(yōu)點(diǎn)： 它是“現(xiàn)貨型”的，劉大伯到醫(yī)院就能用，不需要等待漫長的實(shí)驗(yàn)室加工過程 。

ADC：精準(zhǔn)的“生化導(dǎo)彈”

它是將抗體（負(fù)責(zé)導(dǎo)航）與高效毒性藥物（負(fù)責(zé)殺傷）連接在一起 。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，精準(zhǔn)找到BCMA標(biāo)簽并鉆進(jìn)癌細(xì)胞內(nèi)部，釋放毒素將其“毒死” 。

案例： Belantamab mafodotin就是這類藥物的代表，目前已在某些國家獲批用于深度復(fù)發(fā)的患者 。

3. 曙光之下，挑戰(zhàn)仍在

雖然BCMA療法效果顯著，但劉大伯們?nèi)孕枳⒁?，抗癌之路并非坦途?/p>

首先是“敵軍逃逸”。癌細(xì)胞非常狡猾，有些細(xì)胞在治療過程中會(huì)主動(dòng)丟掉表面的BCMA標(biāo)簽，從而躲過攻擊 。其次是副作用管理，比如ADC藥物可能會(huì)對眼睛產(chǎn)生一定的毒性（角膜病變），需要醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測 。

此外，血液中還存在一種名為“可溶性BCMA”的東西。它就像是癌細(xì)胞釋放的“誘餌煙霧彈”，會(huì)攔截并消耗掉我們的藥物導(dǎo)彈，降低療效 。

4. 我們該如何選擇？

對于患者和家屬來說，沒有“最好”的藥，只有“最適合”的方案。

如果您所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備高水平的細(xì)胞治療條件，且病情允許等待，CAR-T可能帶來更長久的緩解 。

可能是更靈活的選擇 。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)開始嘗試“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，比如將CAR-T與特殊抑制劑結(jié)合，或者嘗試同時(shí)打擊兩個(gè)靶點(diǎn)，以防癌細(xì)胞逃跑 。

劉大伯最終在醫(yī)生的建議下，參加了一項(xiàng)針對BCMA的臨床試驗(yàn)。盡管前路依然漫長，但與兩年前的絕望相比，現(xiàn)在的他看到了真切的希望。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，就是將一個(gè)個(gè)“不可能”變成“可能”。BCMA靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)為多發(fā)性骨髓瘤的治療撕開了一道光。雖然目前它還不能完全“治愈”所有患者，但它確實(shí)延長了無數(shù)生命，提高了生活質(zhì)量 。

如果您或您的家人正在經(jīng)歷類似的困境，請相信科學(xué)，與專業(yè)醫(yī)生充分溝通。在精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代，希望就在不遠(yuǎn)處。

參考資料：Chan CH, Yang X, Lyu M, Chen Z, Liu Y, Zhang G, Yu Y. Targeting BCMA in multiple myeloma: A comprehensive review of immunotherapeutic strategies and clinical outcomes. Mol Ther Oncol. 2025 Aug 30;33(4):201044. doi: 10.1016/j.omton.2025.201044. PMID: 41018974; PMCID: PMC12466123.

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