近日，天水市第四人民醫(yī)院普通外科成功為高齡的膽道梗阻患者實施ERCP+膽道及胰管支架植入術(shù)，以微創(chuàng)方式破解高齡手術(shù)禁區(qū)，讓患者轉(zhuǎn)危為安，彰顯了在復(fù)雜高齡病例救治中的過硬技術(shù)與綜合實力。

今年90歲的張大爺，近一個月來被反復(fù)腹痛、發(fā)熱癥狀困擾，皮膚鞏膜黃染日漸加重，還伴隨食欲銳減、體重快速下降。院前檢查顯示，其黃疸指數(shù)超正常值20余倍，CT及彩超提示胰頭占位，膽道、胰管均明顯擴張，病情危急。因患者年事已高、手術(shù)耐受性差，家屬多方打聽后，慕名前往天水市第四人民醫(yī)院普通外科就診。

接診后，普通外科高度重視，第一時間啟動多學(xué)科會診（MDT）機制，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等科室專家，全面評估患者心肺功能、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)耐受度。經(jīng)綜合研判，患者已無腫瘤根治性手術(shù)指征，但膽道梗阻若不及時解除，膽汁淤積將引發(fā)感染性休克，危及生命。最終，專家團隊確定采用微創(chuàng)手術(shù)“ERCP+膽道及胰管支架植入術(shù)”。術(shù)前，醫(yī)護團隊與家屬充分溝通病情、治療方案及風(fēng)險，獲得了家屬的理解與支持。

手術(shù)中，高齡導(dǎo)致的生理機能衰退、腫瘤侵犯引發(fā)的解剖結(jié)構(gòu)改變、十二指腸乳頭水腫等多重難題，極大考驗著醫(yī)護團隊的技術(shù)與應(yīng)急能力。普通外科主刀團隊與麻醉醫(yī)師密切配合、沉著應(yīng)戰(zhàn)，憑借扎實的內(nèi)鏡操作功底和豐富臨床經(jīng)驗，精準(zhǔn)完成膽管胰管插管，成功置入支架，一次性打通膽汁和胰液排出通道。整個手術(shù)全程順利，歷時短、創(chuàng)傷小。

術(shù)后，張大爺腹部不適癥狀迅速緩解，炎癥指標(biāo)及黃疸指數(shù)顯著下降。在護理團隊的精細化照護下，老人順利闖過術(shù)后危險期，精神狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)，目前已轉(zhuǎn)入康復(fù)階段。

此次手術(shù)的成功，既是天水市第四人民醫(yī)院普通外科ERCP技術(shù)成熟應(yīng)用的有力佐證，也是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式的成功實踐。這標(biāo)志著我院在高齡復(fù)雜肝膽胰疾病救治領(lǐng)域邁上新臺階，將為更多老年患者帶來高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)與康復(fù)希望。

什么是ERCP技術(shù)？

ERCP，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，是膽胰疾病診療領(lǐng)域的“王牌微創(chuàng)技術(shù)”。它無需開刀，通過口腔這一自然腔道就能完成操作，體表無任何傷口，兼具精準(zhǔn)、高效、恢復(fù)快的突出優(yōu)勢，能同步實現(xiàn)診斷與治療。

這項技術(shù)適用于膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等多種病癥，尤其為高齡、體弱等不耐受開腹手術(shù)的患者，開辟了一條安全有效的治療新路徑。

科室簡介

天水市第四人民醫(yī)院普通外科是天水市A類重點學(xué)科，同時為甘肅省人民醫(yī)院肛腸科、蘭大二院微創(chuàng)外科醫(yī)聯(lián)體單位。科室匯聚高素質(zhì)醫(yī)護團隊，配備OLYMPUS電子膽道鏡、4K熒光高清腹腔鏡系統(tǒng)等先進設(shè)備，年手術(shù)量約1000臺次。長期以來，科室深耕微創(chuàng)外科領(lǐng)域，在ERCP技術(shù)應(yīng)用、中低位直腸癌腹腔鏡手術(shù)等方面穩(wěn)居市內(nèi)領(lǐng)先水平。此次成功救治九旬高齡患者，再次彰顯了科室在復(fù)雜、高危病例診療中的過硬實力，也為區(qū)域內(nèi)高齡膽胰疾病患者帶來了康復(fù)福音。（普通內(nèi)科薛育翠）

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來源：天水市四院