“我吸藥之后喉嚨干痛沙啞，整整三個月都沒法正常說話，和別人溝通全靠手勢和打字。”在哮喘患者交流群中，劉女士無奈地講述了用藥后的不良反應(yīng)。

“應(yīng)該是藥物殘留在口腔里了，你是不是沒有漱口？”“聽說用淡鹽水漱口效果很好，你也試試吧。”……有類似經(jīng)歷的病友們熱心地給劉女士支招。

漱口真的有必要用淡鹽水嗎？哪些部位一定要漱到？漱口后口腔仍長白斑怎么辦？吸入藥中不含激素還需要漱口嗎？在《看呼吸》此前推出的直播節(jié)目“逐個揪出吸藥禁忌，實(shí)操示范增效要領(lǐng)”中，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師趙帆，清晰詳細(xì)地講解了漱口這件“關(guān)鍵小事”。

溫清水 VS 淡鹽水，誰的清潔效果更好？漱口時間越久越干凈？

一些患者默認(rèn)淡鹽水有殺菌消炎的效果，比更管用，趙帆老師告訴我們，其實(shí)日常吸藥后漱口用普通溫清水就足以滿足清潔需求。

淡鹽水雖濃度不高，但用它漱口后口腔、咽喉壁會殘留一層淡淡的咸味，對于慢性咽炎、喉炎或是哮喘患者等咽喉敏感人群來說，揮之不去的咸味會刺激咽喉黏膜，加重干癢、異物感。長期用淡鹽水漱口，還可能破壞口腔內(nèi)正常的菌群平衡，反而降低口腔黏膜的防御能力。

除了“用淡鹽水效果更佳”，另一個常見誤區(qū)是“漱口時間越長越好”。趙帆老師提醒大家，“有能力的患者口腔漱30-60秒、喉嚨漱30-60秒即可，身體條件較差的患者可以適當(dāng)縮短時間，將總的漱口時間控制在30-60秒即可。為什么不建議延長時間呢？因?yàn)槭跁r需要短暫屏住呼吸，過長時間漱口會增加心肺負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)胸悶、氣短等不適，這就得不償失了?！?/p>

不含激素的吸入藥最好也要漱口

大家都知道，漱口主要是針對含有糖皮質(zhì)激素類的吸入藥物，那假如吸入藥中不含激素還需要漱口嗎？

“先說說大家最關(guān)注的、含激素的吸入藥，這類藥物之所以強(qiáng)調(diào)用后漱口，是因?yàn)槲霑r部分藥物會不可避免地沉積在口腔和咽喉部位。如果不及時清潔，殘留的藥物可能會刺激口腔黏膜，導(dǎo)致口舌生瘡、黏膜發(fā)白、聲音嘶啞、咽喉干癢，長期下來還可能影響咽喉部的正常黏膜屏障功能?！壁w帆老師講道。

“不含激素的吸入藥最好也要漱口，而且要漱到位。許多不含激素的吸入藥物、特別是干粉吸入劑，其中的藥物粉末或是輔料可能直接殘留在口腔和咽喉，引起口干、咽喉刺激、異物感、聲音嘶啞或口腔潰瘍。并且，部分藥物可能有明顯的苦味或者金屬味，漱口可以減少一些異味。另外，雖然不含激素，但藥物仍可能通過口腔黏膜少量吸收，漱口可以減少這部分不必要的吸收，降低潛在的全身性副作用風(fēng)險。”

△漱口

那么“漱到位”具體要怎么做？“第一步是漱口，讓漱口水在口腔內(nèi)充分流動，包括牙齒、牙齦、舌頭和咽喉部等各個部位。可以采取鼓漱的方法，即把水含在口中，緊閉雙唇，然后鼓動兩頰和唇部，使漱口水在口腔內(nèi)來回流動，持續(xù)30-60秒后再吐出。”

△漱喉

“第二步是漱喉，把水含在口腔后部，靠近咽喉處，微微仰頭，嘴巴張開，讓水充分接觸咽喉，鼓動兩頰和唇部，使水在口腔和咽喉部來回流動，清潔咽喉，這個過程一般持續(xù)30-60秒后吐出?！?/p>

認(rèn)真漱口后口腔仍長白斑？建議加入藥物治療

部分患者反映，明明已經(jīng)認(rèn)真漱口了，口腔里仍然不斷冒白斑，趙帆老師建議大家咨詢?yōu)槟_具吸入藥的醫(yī)生查看白斑的形態(tài)、位置，判斷是否為念珠菌感染，排除其他口腔問題。

“醫(yī)生也需要了解您吸藥時是否手口協(xié)調(diào)、漱口是否到位，從而判斷白斑出現(xiàn)的核心原因。如果使用的是壓力定量吸入器，并且因?yàn)槭挚跓o法協(xié)調(diào)導(dǎo)致藥物殘留在口中，建議您吸藥時配合使用儲霧罐?！保ǎ?/p>

“通常醫(yī)生會開具一些含漱液或是制霉菌素配制成的漱口水，用于每日漱口。這樣既能治療口腔白斑，也有助于預(yù)防因感染引起的聲音嘶啞等問題。大家一般無需過度擔(dān)心，如果沒有免疫系統(tǒng)等相關(guān)問題，基本堅持治療約一周，白斑便會逐漸消退?！?/p>

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專家簡介 趙帆

主管護(hù)師，學(xué)士學(xué)位。中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科A6西護(hù)士長?；鶎勇宰枞苑渭膊》乐螌＜椅瘑T會第一屆委員。參與首都醫(yī)科大學(xué)的教育改革課題，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院青年科學(xué)基金課題。

本文完

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排版：張彥

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