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10分鐘了解醫(yī)周政事兒

本周關(guān)鍵詞：醫(yī)保省級統(tǒng)籌，中國藥品價格登記系統(tǒng)，首版商保創(chuàng)新藥目錄，特色科室

來源 | 醫(yī)脈通綜合

作者 | 政人君子

1.國常會：推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，增強(qiáng)醫(yī)保制度保障能力

11月27日，國務(wù)院總理李強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，聽取推動高質(zhì)量發(fā)展綜合督查情況匯報，部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌工作，審議通過《全民閱讀促進(jìn)條例（草案）》，討論《中華人民共和國注冊會計師法（修正草案）》。

會議指出，推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌是健全全民醫(yī)保制度的重要舉措，有利于更好發(fā)揮保險互助共濟(jì)優(yōu)勢，增強(qiáng)醫(yī)保制度保障能力。要指導(dǎo)各地因地制宜分類施策，合理確定省級統(tǒng)籌的基金管理模式，提高基金使用效率。要協(xié)調(diào)推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌和分級診療制度建設(shè)，加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，完善醫(yī)保支付和服務(wù)價格調(diào)節(jié)機(jī)制，更好滿足群眾就醫(yī)需求。（新華社）

2.國家衛(wèi)健委：基層診療量占全國總量比重保持在50%以上

11月27日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。緊密型縣域醫(yī)共體已超三千個，近半縣建成縣域中心藥房，通過加強(qiáng)牽頭醫(yī)院能力、開展梯次幫扶等措施，2024年縣域內(nèi)基層診療人次占比達(dá)63.4%。基層衛(wèi)生隊伍截至2024年底達(dá)525.7萬人，從“引才”“育才”“用才”三方面加強(qiáng)建設(shè)?；鶎釉\療量占全國總量比重保持在50%以上，通過完善體系、提升能力、優(yōu)化服務(wù)模式等舉措實現(xiàn)。

2021年起遴選12個縣開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)，取得積極進(jìn)展，人均基層醫(yī)療衛(wèi)生財政支出同比增長11.2個百分點，基層診療量占比達(dá)69.1%。基本公共衛(wèi)生服務(wù)15年成就斐然，推進(jìn)制度化和法制化，促進(jìn)均等化，人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到99元/年，服務(wù)項目拓展，受益人群擴(kuò)大，居民健康素養(yǎng)從2008年的6.48%提升到2024年的31.87%，未來還將優(yōu)化服務(wù)項目。（國家衛(wèi)健委）

3.我國推廣三明醫(yī)改促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展經(jīng)驗做法

11月28日，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)通知，要求各地領(lǐng)會三明醫(yī)改經(jīng)驗，借鑒改革舉措，實現(xiàn)創(chuàng)新性轉(zhuǎn)化與差別化探索，推進(jìn)重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，推動中醫(yī)藥發(fā)展。三明醫(yī)改促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的經(jīng)驗涵蓋六個方面：黨委政府高位推動、強(qiáng)化服務(wù)體系建設(shè)、在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)、建立薪酬分配機(jī)制、完善價格和醫(yī)保政策。具體做法有，人口大縣由縣級中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院分別牽頭組建縣域醫(yī)共體；優(yōu)化績效分配，向中醫(yī)藥治療傾斜；提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)閣設(shè)置比例；推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，遴選適宜病種探索中西醫(yī)同病同效同價等。

通知還要求，國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展相關(guān)項目城市、試驗區(qū)及全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）發(fā)揮示范帶動作用，率先學(xué)習(xí)運(yùn)用三明醫(yī)改精神、路徑、方法，在法規(guī)、政策、管理體系及評價體系、標(biāo)準(zhǔn)體系等方面探索突破。（國家中醫(yī)藥管理局）

4.《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》發(fā)布：人均預(yù)期壽命達(dá)79歲

12月2日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2024年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》?！豆珗蟆凤@示，我國人均預(yù)期壽命達(dá)79歲，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率下降，人民健康水平持續(xù)提升。衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長，2024年末全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量增加，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士等數(shù)量有明確數(shù)據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因行政區(qū)劃調(diào)整有所減少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生人員增加，村衛(wèi)生室數(shù)量也因合并而減少。

醫(yī)療服務(wù)提供量和效率同步提升，2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次、入院人次增加，醫(yī)院病床使用率、出院患者平均住院日等數(shù)據(jù)明確，一、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比高。次均醫(yī)療費(fèi)用控制有成效，醫(yī)院次均住院、門診費(fèi)用下降，全國衛(wèi)生總費(fèi)用及構(gòu)成、人均衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重均有數(shù)據(jù)。此外，中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展良好，中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、診療和出院人次增加。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員微減，重大疾病防治取得進(jìn)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為眾多65歲及以上老年人提供健康管理。（國家衛(wèi)健委）

5.國家醫(yī)保局：中國藥品價格登記系統(tǒng)正式上線

12月2日，為落實支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展舉措、促進(jìn)醫(yī)藥全球市場發(fā)展，國家醫(yī)保局與北京市人民政府加強(qiáng)合作，認(rèn)可北京市西城區(qū)國資企業(yè)開展藥品價格登記查詢服務(wù)。企業(yè)可自主申報登記創(chuàng)新藥價格，登記范圍后續(xù)將擴(kuò)展至有意愿的其他藥品。藥品價格登記遵循“一地受理、全國共享、全球公開”原則，采用社會化運(yùn)營模式。西城區(qū)國資企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營“中國藥品價格登記系統(tǒng)”，作為登記受理單位提供相關(guān)服務(wù)。

藥品上市許可持有人自愿向平臺申報登記藥品價格，提交材料與真實性承諾書。受理單位核驗資料后辦理登記，建立“一藥一檔”并妥善保存。持有人可依多種因素申請調(diào)整登記價格。相關(guān)機(jī)構(gòu)和社會公眾注冊登錄系統(tǒng)后可查詢藥品價格。持有人申請并經(jīng)平臺核查資格后，可免費(fèi)獲取附電子簽章的中文版藥品價格信息查詢憑證。若需其他語種版本、價格比較、公證等衍生服務(wù)，運(yùn)營單位將依法依規(guī)按市場公平原則提供有償服務(wù)。（國家醫(yī)保局）

6.國家衛(wèi)健委：此類機(jī)構(gòu)不得開展干細(xì)胞治療

12月5日，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)在北京的發(fā)布會上表示，當(dāng)前干細(xì)胞等細(xì)胞與基因治療受社會關(guān)注，中國已批準(zhǔn)部分相關(guān)藥品上市，個別地方也批準(zhǔn)部分臨床應(yīng)用。然而，出現(xiàn)了一些不法機(jī)構(gòu)和個人，打著“細(xì)胞與基因治療”旗號欺騙公眾，宣稱打一針干細(xì)胞就能搞定癌癥、老年癡呆、美容抗衰、提高免疫力等，給民眾生命健康和財產(chǎn)安全帶來損害。

胡強(qiáng)強(qiáng)提醒，要按《生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用管理條例》規(guī)范行為，此類治療必須由具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，美容院、養(yǎng)生館等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非專業(yè)人員不得開展。接受治療前，要了解產(chǎn)品和技術(shù)是否經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展臨床應(yīng)用和收費(fèi)，公眾切勿冒險嘗試。他強(qiáng)調(diào)，細(xì)胞與基因治療并非萬能、“零風(fēng)險”，宣稱“包治百病”“絕對安全”“一針見效”的是騙局。此外，一些機(jī)構(gòu)組織患者赴境外接受資質(zhì)不明機(jī)構(gòu)的此類治療，價格貴、風(fēng)險高、維權(quán)難，公眾要提高警惕、理性看待、謹(jǐn)慎選擇。（中國新聞網(wǎng)）

7.重磅！2025年版國家醫(yī)保+首版商保創(chuàng)新藥目錄發(fā)布！

12月7日，國家醫(yī)保局與人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）的通知。通知明確，新版藥品目錄自2026年1月1日起在全國范圍內(nèi)正式實施。

2025年國家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品，其中50種一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。同時，調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。首版《商保創(chuàng)新藥目錄》共納入19種藥品，精準(zhǔn)聚焦于“高精尖”與“高價”領(lǐng)域。包括5款國產(chǎn)CAR-T產(chǎn)品、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和戈謝病等罕見病特效藥，以及阿爾茨海默病治療藥物。（國家醫(yī)保局）

8.重磅！國家公布2026年八大醫(yī)保重點工作

12月13日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，總結(jié)“十四五”醫(yī)保工作并部署2026年任務(wù)。“十四五”時期，全國醫(yī)保系統(tǒng)成效顯著：規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)保制度，20個省份推進(jìn)省級統(tǒng)籌；夯實參?；A(chǔ)，優(yōu)化全民參保結(jié)構(gòu)；拓展待遇保障內(nèi)涵，多項醫(yī)保政策惠及群眾；優(yōu)化支付機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展；深化價格治理，構(gòu)建統(tǒng)一大市場；加強(qiáng)基金管理，追回資金約1200億元；推進(jìn)數(shù)智賦能，提升服務(wù)水平；突出黨建引領(lǐng)，保障事業(yè)發(fā)展。

2026年，各級醫(yī)保部門將深入推進(jìn)改革：鞏固全民參保成果，完善制度；支持商保發(fā)展，健全多層次保障體系；加強(qiáng)基金管理，守牢安全底線；適應(yīng)人口戰(zhàn)略，推動生育和長護(hù)保險發(fā)展；優(yōu)化支付結(jié)算，促進(jìn)醫(yī)療健康發(fā)展；發(fā)揮戰(zhàn)略購買作用，支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新；推動醫(yī)保科學(xué)化，助力新質(zhì)生產(chǎn)力；優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，促進(jìn)提質(zhì)增效。（國家醫(yī)保局）

9.國家醫(yī)保局：未來3年全面加快醫(yī)保基金清算，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)松綁減負(fù)

12月15日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃》，錨定2028年實現(xiàn)年度清算全面提速、資金占比精準(zhǔn)管控的核心目標(biāo)，從工作機(jī)制、分階段任務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、組織保障四大維度部署改革舉措，為基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)減負(fù)賦能。明確各省原則上確定2個左右試點統(tǒng)籌地區(qū)，至少1個開展季度清算，直轄市全面推進(jìn)試點，要求試點地區(qū)清算進(jìn)度快于全國平均水平。

另外，文件還明確各省確定試點，采用“起步—提速—全面實施”三階段推進(jìn)，2028年起所有統(tǒng)籌地區(qū)3月底前完成上年度清算。提出五大舉措：健全四大機(jī)制筑牢制度根基；多部門協(xié)同破除壁壘；省級醫(yī)保部門精簡優(yōu)化清算環(huán)節(jié)；聚焦醫(yī)保信息平臺建設(shè)與應(yīng)用，用數(shù)字技術(shù)提效；建立信息公開機(jī)制保障公平監(jiān)督。同時明確方案制定、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備等五大核心環(huán)節(jié)精準(zhǔn)把控落實，審定撥付環(huán)節(jié)精簡流程、及時到位，確保清算資金及時足額撥付，推動基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。（國家醫(yī)保局）

10.國家六部門發(fā)文：2030年，優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層機(jī)構(gòu)至少建成1個特色科室

12月17日，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》，這是落實“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大發(fā)展”的明確信號?？傮w目標(biāo)是到2030年，達(dá)服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層機(jī)構(gòu)至少建成1個特色科室，鼓勵其他機(jī)構(gòu)因地制宜推進(jìn)，形成特色格局。優(yōu)先圍繞“一老一小一慢”需求，發(fā)展兒科等科室，提升專病專科及老年多病共防共治能力，規(guī)范科室名稱。

人才方面，特色科室至少配備2名相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1人有中級及以上職稱，鼓勵二級以上醫(yī)院退休中高級職稱人員到基層。服務(wù)能力上，單個科室有診療量要求，服務(wù)向全鏈條延伸。質(zhì)量與支持上，納入統(tǒng)一管理體系，由上級醫(yī)院幫扶。確立建設(shè)原則，在強(qiáng)化基礎(chǔ)科室前提下，綜合考量多種因素打造特色科室。政策落地后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將迎來“強(qiáng)基提質(zhì)”黃金期，群眾“就近享有優(yōu)質(zhì)服務(wù)”愿望將實現(xiàn)，分級診療體系建設(shè)也將更堅實。（國家衛(wèi)健委）

責(zé)編｜Zelda

封面圖來源｜醫(yī)脈通

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