阿爾茨海默病作為全球增長(zhǎng)最快的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患者身心受累之余，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

然而，尚未找到治愈的方法，研究人員致力于改善疾病的癥狀及延緩其發(fā)展而想方設(shè)法。聚焦臨床用藥需求，專注科技創(chuàng)新，美金剛口溶膜作為一種新型給藥技術(shù)藥物，顯著提升患者用藥的依從性，為患者提供了更好的治療選擇。

阿爾茨海默病及其臨床表現(xiàn)

阿爾茨海默病（簡(jiǎn)稱AD）是老年癡呆最常見的一種類型，起病隱匿，導(dǎo)致認(rèn)知功能逐漸退化的疾病。臨床特征主要表現(xiàn)為：認(rèn)知障礙、記憶力減退、語言表達(dá)困難、情感波動(dòng)、精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。以進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性為特征，是導(dǎo)致老年人失能和死亡的重要原因。

鹽酸美金剛口溶膜

鹽酸美金剛以其良好的安全性和有效性被《中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（二）》推薦為阿爾茨海默病的一線治療藥物。用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。

作用機(jī)制

通過興奮谷氨酸持續(xù)激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)N-甲基-D-天冬氨酸受體改善阿爾茨海默病癥狀，延緩疾病進(jìn)展，對(duì)于神經(jīng)退行性疾病有潛在的神經(jīng)保護(hù)作用。

口溶膜制劑

口溶膜屬于膜劑的一種，是新型的藥物遞送系統(tǒng)。由藥物與適宜的成膜材料經(jīng)加工制成的膜狀制劑，將其置于舌上，在唾液中能快速溶解并釋放藥物。有效避免胃腸道的降解，迅速發(fā)揮藥效。

臨床優(yōu)勢(shì)

（1）提高生物利用度，口溶膜經(jīng)粘膜吸收，避免首過效應(yīng)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

（2）口溶膜的劑型設(shè)計(jì)，避免了因吞咽不便或異物阻塞呼吸道所致的窒息風(fēng)險(xiǎn)。

（3）使用便捷，服藥時(shí)無需用水，藥膜在口腔中可迅速分散溶解，無需咀嚼，不易吐出，顯著改善吞咽困難、限制水?dāng)z入等特殊患者的用藥依從性。

（4）方便攜帶，外觀新穎，為單劑量包裝產(chǎn)品，可避免多次取用導(dǎo)致的污染風(fēng)險(xiǎn)。增加患者的用藥隱私，減輕心理壓力。

（5）口感良好，患者接受程度更高。

臨床監(jiān)護(hù)

本品為處方藥。應(yīng)由對(duì)診治阿爾茨海默病富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處方并指導(dǎo)使用。需有照料者按時(shí)監(jiān)督患者用藥的情況下才能開始治療。美金剛的耐受性和劑量應(yīng)從開始治療起三個(gè)月內(nèi)依據(jù)一定的基礎(chǔ)反復(fù)評(píng)估。（詳見藥品說明書）

鹽酸美金剛口溶膜的用藥指導(dǎo)

用法用量

每日一次，在每日相同的時(shí)間服用。空腹或隨餐同服均可。在服用口溶膜時(shí)，務(wù)必保持接觸藥片的手部干燥，勿用濕手接觸藥片。

成人：每日最大劑量20mg。為減少不良反應(yīng)，在治療的前3周應(yīng)按每周遞增5mg劑量，逐漸達(dá)到維持劑量。

老人：65歲以上患者的推薦劑量為每日20mg，每日一次。

兒童及青少年：不推薦使用。

孕婦及哺乳期婦女：無臨床資料，除非明確需要，妊娠期不應(yīng)服用本品；哺乳期婦女服用本品時(shí)應(yīng)停止哺乳。

不良反應(yīng)

常見頭暈、頭痛、便秘、嗜睡、高血壓等。

用藥注意

（1）對(duì)本品成份或其輔料過敏者禁用。

（2）癲癇患者、有驚厥病史或癲癇易感體質(zhì)的患者服用美金剛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。避免與N-甲基-D-天門冬氨酸受體拮抗劑如金剛烷胺、氯胺酮或右美沙芬合用。

（3）服用本品的患者在駕車或操作機(jī)械時(shí)要特別小心。

藥物過量處理

臨床所獲得的藥物過量經(jīng)驗(yàn)有限。對(duì)癥治療處理，對(duì)中毒或藥物過量暫無專門的解毒劑。

貯藏

不超過30℃密封遮光保存。本品極易吸潮，袋內(nèi)取出后應(yīng)立即使用。

阿爾茨海默病的預(yù)警

隨病情的發(fā)展，阿爾茨海默病患者會(huì)出現(xiàn)性情波動(dòng)大變，常表現(xiàn)為淡漠、暴力等情緒和行為異常變化。初期出現(xiàn)抑郁、焦慮、社交退縮和睡眠模式改變等。淡漠一般出現(xiàn)在疾病的早期并貫穿全程。中后期癥狀逐漸惡化，致嚴(yán)重的記憶喪失、幻覺和妄想等神經(jīng)精神癥狀，并在晚期加劇行為和情緒問題。暴力傾向一般是到了中期以后。

1. 記憶力衰退，頻繁健忘，重復(fù)提問相同的問題。

2. 難以處理完成以往熟悉的事務(wù)。

3. 語言表達(dá)障礙及讀寫能力變差。

4. 對(duì)空間、時(shí)間、人物的定向力障礙。迷路、晝夜不分、認(rèn)不出親熟等。

5. 判斷力、辨識(shí)力及警覺性降低。

6. 理解力下降，無法準(zhǔn)確理解他人的思路意圖。

7. 常將物品亂放在不恰當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

8. 情緒劇變或行為異常，動(dòng)輒發(fā)怒，妄想等。

9. 性格改變，喜怒無常，糊涂、多疑、焦慮、抑郁等。

10. 愛好興趣喪失，回避工作或社交。常發(fā)呆、昏昏欲睡等。

防治趁早科學(xué)干預(yù)

隨年齡越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越大。積極的預(yù)防和干預(yù)可有效減少疾病的發(fā)生及延緩病情的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對(duì)阿爾茨海默病至關(guān)重要。

[1] 形成健康生活方式。規(guī)律作息飲食，積極樂觀、多用腦學(xué)習(xí)等。

[2] 降低患病風(fēng)險(xiǎn)。控制體重，保持健康血壓、血糖及血脂水平。

[3] 知曉阿爾茨海默病早期跡象，積極預(yù)防，科學(xué)干預(yù)。

[4] 出現(xiàn)阿爾茨海默病早期跡象及時(shí)就醫(yī)，早篩早治。

[5] 專業(yè)人員指導(dǎo)下積極治療，改善癥狀，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

[6] 掌握好溝通技巧與照護(hù)技能，提供安全措施，協(xié)助患者科學(xué)應(yīng)對(duì)疾病。

[7] 實(shí)現(xiàn)共情維護(hù)患者的尊嚴(yán)與基本權(quán)利。安全前提下尊重患者的自主自由。

[8] 維護(hù)關(guān)愛照護(hù)者的身心健康，提供專業(yè)照護(hù)培訓(xùn)和支持服務(wù)。

[9] 消除歧視營(yíng)造友善的社會(huì)氛圍，加強(qiáng)社會(huì)宣傳，關(guān)愛患者及其家庭。

審稿專家：暨南大學(xué)附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院 主任藥師 張述耀

作者：暨南大學(xué)附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院 龍藝丹