那天我在菜市場碰到老劉，他邊挑豆角邊嘀咕，說他媳婦最近總喊口渴、尿多、還老覺得累。他說：“是不是年紀(jì)大了，身體開始走下坡路了？”

我蹲下來幫他挑黃瓜，一邊說：“你這說法我聽著耳熟得很，你媳婦這些表現(xiàn)，我八成能猜個七七八八?！崩蟿⒁汇叮骸澳闵兑馑?？”我說：“你們家可能要查查血糖?！边@些年接觸得多了，糖尿病雖然種類復(fù)雜，但很多人發(fā)病前，身體都會有幾個共同特點(diǎn)。

我不是拍腦袋說的，是看了太多例子，總結(jié)出來的規(guī)律。有的家屬問我：“是不是吃糖吃多了才得糖尿??？”我說，你看我們這年代誰不吃糖？可真得糖尿病的，往往不是吃糖最多的，而是有這幾個身體特征的。

第一個特征，我見得最多的，就是肚子大、腰粗，整個人看著是“蘋果型”的身材。你看那些糖尿病剛確診的人，很多不是全身胖，而是肚子特別大，腰圍一圈比別人粗出一截。有一個阿姨，身材不算胖，四肢細(xì)細(xì)的，就是腰圍92厘米，查出糖尿病時她自己都不信。

這種腹部肥胖，跟血糖控制有很大關(guān)系。脂肪堆在肚子上，影響胰島素的作用，血糖就容易高。我經(jīng)常提醒人，不是你多重，而是你腰圍多少，才更能幫你判斷有沒有風(fēng)險。

第二個常見的，就是總覺得特別容易餓，吃得多，但體重卻沒怎么漲。有個大爺每次來測血壓都帶個饅頭，說是沒吃點(diǎn)東西就發(fā)虛。他說：“我胃口一直好啊，越老越能吃?！蔽姨嵝阉閭€血糖，結(jié)果空腹血糖高得驚人。

胰島素作用差的時候，身體其實(shí)是在“饑餓”狀態(tài)，你吃再多，營養(yǎng)也進(jìn)不到細(xì)胞里。這種情況，人會覺得特別餓，但體重又不見漲，甚至反而瘦。這種“吃得多還瘦”的狀態(tài)，其實(shí)是身體在報警。

還有一個特征，說出來你可能想不到，就是晚上睡覺老起夜，尿多得不正常。我有個親戚，剛五十多歲，身體看著挺結(jié)實(shí)的，就是晚上要起夜三四回，還以為是前列腺的問題。去醫(yī)院一查，原來血糖高到都開始影響腎了。

高血糖會讓腎臟的排糖功能增強(qiáng)，身體為了排出糖分，就要產(chǎn)生更多尿液。所以有些人一開始沒別的癥狀，就是夜尿頻繁，這時候查血糖往往能查出問題。

有的老人還會說：“我最近口干得厲害，嘴都干裂了?！蔽乙宦牼蛦枺骸澳闶遣皇撬埠鹊锰貏e多？”這又是血糖高的信號之一。很多糖尿病剛起步的人，都有“喝得多、尿得多、吃得多”這三多的表現(xiàn)。

我記得有一個六十多歲的叔叔，他是外包工人，干活累，常年不注意飲食，體力透支厲害。他來找我時說：“我怎么最近老是疲倦、沒勁兒，是不是貧血？”我讓他查了個血糖，果然超了。他當(dāng)時還不信，說自己年輕時身體多硬朗。我說：“糖尿病不是一下子來的，是一點(diǎn)點(diǎn)累出來的。”

長期熬夜、壓力大、情緒波動大的人，也容易出現(xiàn)血糖問題。我不是空口說白話，有不少上班族，白天精神緊張，晚上又靠外賣湊合，時間一長，血糖紊亂就來了。我認(rèn)識一個小區(qū)的保安，三十多歲，血糖已經(jīng)快突破臨界線。他說：“我也沒時間休息，晚上值夜班，白天也睡不好。”

還有一個情況，很多人忽略了，那就是皮膚發(fā)暗、脖子后面發(fā)黑、腋下像是沒洗干凈一樣的顏色。我有個鄰居，四十多歲，皮膚黝黑，一直以為是曬的。后來我仔細(xì)一看，那不是曬出來的，是“胰島素抵抗”的表現(xiàn)之一。皮膚變黑，有時候是身體在告訴你，代謝出問題了。

尤其是脖子后面和腋下這些地方，顏色變深、摸著有點(diǎn)粗糙的感覺，你可別當(dāng)成臟東西去搓，那搓不掉的。這種叫“黑棘皮癥”的表現(xiàn)，是糖尿病前期很常見的一個信號。

我還發(fā)現(xiàn)一個共同點(diǎn)，就是很多糖尿病患者都有“懶得動”的習(xí)慣。不是說他們?nèi)藨?，而?strong>平時沒怎么運(yùn)動，上下樓坐電梯，出門打車，飯后就躺。這種長期缺乏活動的狀態(tài)，會加速血糖問題的發(fā)生。

肌肉是幫助胰島素工作的“幫手”，你越不動，胰島素越費(fèi)勁，血糖就更難控制。所以很多人一查出糖尿病后，醫(yī)生第一句話就是：“你得動起來?！惫獬运幉粍樱蔷褪鞘卤豆Π?。

有些人還會覺得自己沒胖，體重也正常，血糖就應(yīng)該沒問題。但我見多了，有的人雖然體重不重，但脂肪都藏在內(nèi)臟里，這種叫“隱形肥胖”，風(fēng)險更高。有個阿姨身形瘦小，結(jié)果一查內(nèi)臟脂肪比標(biāo)準(zhǔn)值高了不少，血糖也已經(jīng)飄紅了。

這種身體狀態(tài)外表看不出問題，但一做檢查就暴露了。所以我總提醒人，別光看體重秤，要關(guān)注身體成分。

說到這，我想起我小弟，他天天喊累，嘴巴干，結(jié)果一測血糖，空腹就超過了標(biāo)準(zhǔn)值。他還不信，說：“我才三十多，怎么可能糖尿病？”我說：“你這個狀態(tài)，我一看就知道有事?！?strong>不是我會看病，是我見得多了，很多人身上都有“糖尿病的影子”。

糖尿病不是突然冒出來的，往往是身體長期發(fā)出的信號沒人理。有時候你以為是小毛病，其實(shí)是大問題的前奏。像口干舌燥、容易餓、老犯困這種，看著不嚴(yán)重，卻可能是血糖失控的表現(xiàn)。

我去講課時常說：“你要是身上這幾個特點(diǎn)都有，那就該查查血糖了，別等出事才后悔。”糖尿病可怕不在初期，而是拖著拖著，發(fā)展出各種并發(fā)癥，那才是真正麻煩的。

我也不是嚇唬人，而是實(shí)話實(shí)說。二十年里，我見過太多人從“血糖高一點(diǎn)”走到“眼睛模糊、腳走不動”，都是因?yàn)樵缙跊]當(dāng)回事。糖尿病防得住，但前提是你得聽得進(jìn)去身體的信號。

我跟老劉說：“你回去跟嫂子說，不用自己嚇自己，先把血糖查一下。有問題咱早點(diǎn)調(diào)理，沒問題就安心。”他點(diǎn)點(diǎn)頭，說：“聽你一說，我都有點(diǎn)緊張了?！蔽艺f：“緊張不是壞事，怕就怕你不當(dāng)回事?！?/p>

參考文獻(xiàn)： 1. 《中國糖尿病防治指南（2020版）》，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 2. 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2021年版 3. 《老年人慢性病管理手冊》，國家衛(wèi)健委老齡健康司主編 4. 《2型糖尿病臨床路徑實(shí)施手冊》，2020年修訂版 5. 《糖尿病健康教育讀本》，中國疾病預(yù)防控制中心出版