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近日很多朋友問，醫(yī)保明年要漲多少錢？

因為除了基數(shù)要調整，費率可能都要提高。

假如提高費率，影響的就不僅僅是按照最低基數(shù)繳費的企業(yè)和個人，而幾乎是全部的職工醫(yī)保參保人。

目前廣州職工醫(yī)保有超過1000萬參保人，政策的每一個細微的變動對普通人都影響巨大。

究竟明年醫(yī)保要漲多少錢呢？

對自己又有多大影響？

以及漲價后的待遇是否有所提升？

關于這些大家最關心的問題，我們今天就深入講解一下。

01. 費率優(yōu)惠政策到期

熟悉社保醫(yī)保的朋友應該都知道，醫(yī)保最低繳費基數(shù)每年1月1日調整，并已成慣例，也沒需大驚小怪。

這次之所以備受關注，是因為一項費率優(yōu)惠政策即將到期。

政策名為《關于階段性降低職工基本醫(yī)療保險繳費率的通知》，由廣州市稅局、醫(yī)保局和財政局于2024年2月29日聯(lián)合發(fā)布。

政策的有效期自2024年3月1日起，直至2025年12月31日為止。

假如優(yōu)惠政策不再延續(xù)，從2026年1月1日起，企業(yè)和靈活就業(yè)的醫(yī)保費率，都要提高1.5%。

就在12月18日，廣州12345公眾號發(fā)文，正式確認優(yōu)惠政策將不再延續(xù)，明年醫(yī)保就要恢復正常費率。

02. 醫(yī)保費要漲多少？

恢復正常費率的話，企業(yè)（單位部分）的費率，將從5.35%提高到6.85%（含生育津貼費率）。

職工負擔的2%不變，所以受影響的主要是單位。

靈活就業(yè)人員的費率，就從6.5%提高到8%，退休延繳人員依然維持在6.5%不變。

廣州12345同時還公布了明年醫(yī)保繳費基數(shù)下限為6234元，與今年的6236元基本持平。

這意味著2024年廣州市的全口徑社平工資為10390元，所以退休延繳人員基本不受影響，明年繳費為623元。

如果按照最低標準繳費，企業(yè)為每個員工繳納的社保費，每月將近增加94元。

員工的繳費工資越高，影響就越大，比如月薪1萬，就要增加150元醫(yī)保費。

靈活就業(yè)通常按照最低標準買，所以每月將增加至499元，同樣比2025年漲了接近94元。

但因為個賬返還依然是繳費基數(shù)的2%，所以大概還是120元左右，不會有什么變化。

03. 統(tǒng)籌額度提高

2026年醫(yī)保漲價后，報銷比例不會改變，但普通門急診的統(tǒng)籌額度繼續(xù)按年有所增加。

這是因為每年的普通門急診統(tǒng)籌額，是由前2年的非私營在崗工資為基數(shù)，乘以一個固定比例而決定的。

例如廣州市2023年的非私營在崗工資為158318元，在職職工按照5%計算，所以2025年的門診報銷上限就是7916元。

政策傾斜更經(jīng)常要看病的退休老人，按照7%去計算，報銷上限為11082元。

從2026年1月1日起，額度采用2024年的社平工資164443計算，在職職工估計將有8222元，退休人士是11511元。

04. 結語

2026年醫(yī)保大漲價已是既成事實，大家最好有心理準備，并提前做好安排。

企業(yè)就沒辦法，只能內部消化這道成本。

自己買醫(yī)保的朋友，還可以選擇轉居民醫(yī)保，2026年的價格是549元保1年。

雖然已經(jīng)過了集中參保期，但如果不再買職工醫(yī)保，也可以申請中途參保。

不過轉居民醫(yī)保后，不僅報銷額度和比例都會下降不少，而且還無法像職工醫(yī)保那樣退休后終身免費用醫(yī)保。

所以還是要根據(jù)自身的情況理性決策，不要一看見漲價就急著轉居民醫(yī)保，從而影響了自己的退休大計。

好啦，今天就聊到這里。

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