兩條腿，總覺得不聽使喚。

走路發(fā)軟，像踩在棉花上。腳底板麻木，從臀后一直麻到小腿，有時(shí)如螞蟻爬，有時(shí)如冷水浸。嚴(yán)重時(shí)，小便費(fèi)力，大便困難，鞍區(qū)那一塊，感覺都木木的。

去做檢查，影像上或許有椎間盤突出、椎管狹窄，壓迫了那束最脆弱的神經(jīng)——馬尾神經(jīng)。片子一拍，清清楚楚，壓迫確確實(shí)實(shí)存在。

可病人心里更清楚，那種無力、麻木、失控的感覺，比片子上的陰影更真實(shí)，更磨人。尤其是勞累后、久坐后，癥狀就更加明顯。

這個(gè)癥候，中醫(yī)常歸入“痿證”、“筋痹”范疇。

古人雖無“馬尾神經(jīng)”之名，卻有類似描繪。《內(nèi)經(jīng)》言：“宗筋弛縱，發(fā)為筋痿?！庇衷疲骸氨栽谟诮睿瑒t屈不伸?！?/p>

意思是，筋脈失養(yǎng)，就會(huì)弛緩無力；邪氣痹阻于筋，則關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。

不光老人有，壯年人也常見。只因現(xiàn)代人久坐勞傷，腎氣暗耗，所以此癥日增。

馬尾損傷這病，癥狀顯于四肢二陰，病根卻不在肢節(jié)。

你用單純的活血藥、止痛藥，往往力有不逮。因?yàn)槟堑胤讲粌H是血瘀，更深層次是“經(jīng)氣”不通，筋骨失養(yǎng)。

什么氣？

陽氣！尤其是元陽之氣。

氣與血，是滋養(yǎng)筋脈的根本。

中醫(yī)有句話：氣為血之帥，血為氣之母。氣行則血行，氣滯則血瘀。

氣不通了，血就瘀在那里。瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)就不通。經(jīng)絡(luò)不通，精氣就不能輸布。筋脈得不到濡養(yǎng)，自然就萎軟麻木了。

可這氣是怎么瘀住的？

這就要說到“勞傷”與“腎虛”了。

勞傷，就是過度使用或外傷。久坐、負(fù)重、跌撲，直接損傷腰尻，瘀血內(nèi)停，壓迫經(jīng)絡(luò)。

腎虛，則是根基動(dòng)搖。腎藏精，主骨生髓，其華在發(fā)，其充在骨。脊髓、腦髓，皆屬腎精所化。馬尾神經(jīng)，正位于脊髓之末梢，好比大樹的末梢根系。

腎氣虧虛，精髓不足，則脊髓失養(yǎng)，神經(jīng)如枯涸之渠，功能自然衰退。

這是“因虛致瘀”。

還有一層。

腎陽為一身陽氣之根。腎陽虛，則推動(dòng)無力，氣血運(yùn)行遲緩，寒濕之邪也容易凝滯。

血得寒則凝，濕得寒則聚。寒濕瘀血互結(jié)，堵塞于腰骶椎管之內(nèi)，壓迫經(jīng)絡(luò)，雪上加霜。

這叫“陽虛寒凝，瘀阻筋絡(luò)”。

所以你看，馬尾損傷的人，多半有兩個(gè)特點(diǎn)：

一是腰膝多有舊傷或勞損；

二是多有畏寒怕冷、神疲乏力的底子。

勞損，血瘀經(jīng)絡(luò)。腎虛，陽氣不達(dá)。

血瘀陽弱，病就來了。

病已成形，尚未完結(jié)。

瘀血與寒濕互結(jié)，像一團(tuán)粘稠的淤泥，堵塞在椎管這個(gè)狹小的通道里。

經(jīng)氣運(yùn)行之路被嚴(yán)重阻礙，清陽不能上升，濁陰難以下降。

清陽不升，則下肢無力、麻木、感覺減退。

濁陰不降，則二便失調(diào)，或癃閉，或失禁。

所以這病，復(fù)雜難治，恢復(fù)緩慢。稍一勞累就加重，溫暖休息則略輕。

話說回來，治此類馬尾損傷之候，用什么方？

歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有一個(gè)思路極為常用，即“益氣溫陽，活血通絡(luò)”。

有一類方劑，深諳此理，如“補(bǔ)陽還五湯”化裁，或“腎氣丸”合“活絡(luò)效靈丹”思路。

咱們來細(xì)看這個(gè)思路的配伍，亦是環(huán)環(huán)相扣。

核心在于：

黃芪、當(dāng)歸、川芎、地龍、制附子、桂枝、牛膝、杜仲

可你細(xì)品，這組藥的搭配，亦是匠心獨(dú)運(yùn)。

黃芪，大補(bǔ)元?dú)猓瑲馔鷦t血行，這是君藥。經(jīng)絡(luò)需要?dú)鈦硗苿?dòng)，元?dú)庾悖庞辛α看蛲鲎琛?/p>

制附子、桂枝，溫補(bǔ)腎陽，散寒通脈，此為臣藥。腰骶乃腎府，陰寒凝滯，非大熱之附子不能溫散；桂枝引藥達(dá)肢，溫通經(jīng)絡(luò)。

當(dāng)歸、川芎，養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)。瘀血不去，新血不生。這兩味藥讓瘀血活化，新血得以濡養(yǎng)筋脈。

地龍，蟲類搜剔，善于鉆透通絡(luò)。像淤泥管道，需此物深入鉆透，松動(dòng)頑結(jié)。

牛膝、杜仲，強(qiáng)壯腰膝，引藥下行。藥力必須精準(zhǔn)送到病所，此二味如向?qū)?，直抵腰尻下肢?/p>

黃芪配附子，一個(gè)益氣，一個(gè)溫陽。氣陽雙補(bǔ)，動(dòng)力乃生。

當(dāng)歸、川芎配地龍，一個(gè)活血，一個(gè)通絡(luò)。瘀結(jié)之處，由內(nèi)而外疏通。

桂枝配牛膝，一個(gè)上行宣散，一個(gè)下行引經(jīng)。上下交通，氣機(jī)輪回。

數(shù)味藥，各司其職，協(xié)同作戰(zhàn)。

益氣的益氣，溫陽的溫陽，活血的活血，通絡(luò)的通絡(luò)，強(qiáng)筋的強(qiáng)筋。

把陽虛血瘀、經(jīng)絡(luò)閉塞的僵局，一點(diǎn)點(diǎn)盤活。

這思路，臨床加減應(yīng)用，效驗(yàn)頗多。

有個(gè)規(guī)律要知道。

此癥初起，瘀血明顯而正氣尚可，宜側(cè)重活血破瘀，如加桃仁、紅花、土鱉蟲。

若是病久年深，陽氣虧虛嚴(yán)重，則須加重溫補(bǔ)，如加鹿角膠、淫羊藿、巴戟天。

脾虛濕盛的，加白術(shù)、茯苓。脾主肌肉，健脾才能長肉，利濕才能減負(fù)。

麻木突出的，加雞血藤、絡(luò)石藤。藤類植物，善走經(jīng)絡(luò)，通痹止痛。

二便障礙顯著的，需分寒熱。虛寒者加肉蓯蓉、鎖陽；濕熱下注者則加黃柏、車前子。

這些加減，皆有法度。

你得辨明，患者是瘀多，還是虛多；是寒重，還是濕重。

其實(shí)，這個(gè)“益氣溫陽，活血通絡(luò)”之法，不只治馬尾損傷。

凡是因氣虛陽弱、瘀血阻絡(luò)引起的肢體痿廢、麻木疼痛，皆可化裁而治。

比如說，中風(fēng)后遺癥，半身不遂，手足無力。亦是氣虛血瘀，脈絡(luò)不通。以此法為基礎(chǔ)，大有可為。

再比如說，一些嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛，寒凝血瘀，夜間痛甚。此法溫通，往往能收奇效。

所以你看，此法的核心，是“扶正通絡(luò)”。

正氣足，則經(jīng)絡(luò)易通；經(jīng)絡(luò)通，則正氣可達(dá)。

只要病機(jī)是陽氣不足、瘀阻經(jīng)絡(luò)，不管病名為何，這個(gè)思路都是重要基石。

再說回馬尾損傷。

此癥，五分治，五分養(yǎng)。

為何？

因?yàn)樯窠?jīng)損傷的恢復(fù)，如草木逢春，緩慢而需持續(xù)滋養(yǎng)。

藥石之力，如同松土施肥，創(chuàng)造一個(gè)好的內(nèi)環(huán)境。但最終的生長，需要時(shí)間，需要避免再次的損傷。

所以治此癥，用藥是一方面，調(diào)養(yǎng)是另一方面。

注意腰部保暖，避免久坐負(fù)重，可適當(dāng)練習(xí)如“拱橋”、“飛燕”等和緩的腰背肌鍛煉。

腎主骨，可常食核桃、黑芝麻、枸杞等益腎之物。保持二便通暢，亦是減輕壓迫的關(guān)鍵。

心情更要開闊。思慮恐懼傷腎，信心與耐心，本身就是一味良藥。

最后說一點(diǎn)。

馬尾損傷之癥，易與其他腰腿痛混淆。

有些人腰腿痛麻，以為是普通腰椎病，其實(shí)是馬尾受壓。有些人以為是坐骨神經(jīng)痛，其實(shí)已傷及馬尾。

如何初辨？

普通腰突癥，多以腰痛伴一側(cè)下肢放射痛為主，感覺障礙多沿特定神經(jīng)根分布。

馬尾綜合征，則多表現(xiàn)為雙下肢或交替性癥狀，廣泛麻木，且常伴有鞍區(qū)（騎馬時(shí)接觸馬鞍的部位）感覺異常與大小便、性功能障礙。

二者輕重緩急不同，治法焦點(diǎn)亦異。

辨清楚了，治療方能抓住要害，不走彎路。

最后：

勞傷腎虛，其本在陽。陽虛血瘀，馬尾乃傷。

益氣溫陽，活血通絡(luò)，化瘀通痹，筋骨得養(yǎng)。

此法此方，看似質(zhì)樸，理法卻深。明此一理，觸類旁通，諸多痿痹之癥，皆有章可循。

中醫(yī)之妙，妙在于此。