“駕車時突發(fā)意識喪失、車輛失控撞向綠化帶”……泰安一位幼兒園教師的驚險經(jīng)歷，讓動態(tài)心電圖這一醫(yī)學(xué)檢查手段的重要性再次凸顯。近日，記者從泰安市婦幼保健院獲悉，該院心腦電圖室鄭莉凡主任通過動態(tài)心電圖檢查，成功為這位兩次暈厥的教師找到病因。其心臟出現(xiàn)長達 3 秒以上的竇性停搏，而這種癥狀會導(dǎo)致心臟停泵、腦部瞬間缺血，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，5-10 秒的腦部缺血即可引發(fā)意識喪失。

“不僅成人暈厥需警惕，嬰幼兒出現(xiàn)不明原因哭鬧拒奶、呼吸急促時，也可能暗藏室上性心動過速、紊亂性房性心動過速風(fēng)險，動態(tài)心電圖同樣是診斷關(guān)鍵�！� 鄭莉凡主任介紹，暈厥不少是由一過性致命心律失常引發(fā)，但這類異常電活動 “來去匆匆”，普通心電圖難捕捉，而動態(tài)心電圖就像 “24 小時心臟偵探”，能在癥狀發(fā)作時精準記錄心臟電活動，提供診斷 “金標(biāo)準”。

在暈厥診斷中，動態(tài)心電圖的作用集中在二方面：第一、緩慢性心律失常，比如嚴重的竇房阻滯，＞3.0秒的竇性靜止，慢快綜合征，雙節(jié)病變，三度房室阻滯等表現(xiàn)。第二、過速的心律失常，心電圖表現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速，快速心房撲動或顫動，陣發(fā)性室性心動過速，尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速，心室撲動，心室顫動，特發(fā)性Q-T間期延長等表現(xiàn)。若癥狀發(fā)作時動態(tài)心電圖顯示正常竇性心律，可排除心臟源性病因，避免診療走彎路；風(fēng)險評估，即便未發(fā)作暈厥，若捕捉到非持續(xù)性室性心動過速、嚴重心動過緩或超 2-3 秒間歇等無癥狀高風(fēng)險心律失常，提示心臟存在潛在 “基質(zhì)”，需提前干預(yù)防患未然。

“把暈厥診斷比作查懸案，普通心電圖是案發(fā)后拍的單張照片，可能漏線索；動態(tài)心電圖是 24 小時監(jiān)控，能當(dāng)場‘抓兇’；植入式循環(huán)記錄器則是長期隱蔽探頭，可蹲守數(shù)年。” 鄭莉凡主任形象比喻，動態(tài)心電圖還是無創(chuàng)安全的檢查，僅需在胸前貼電極片、連便攜記錄盒，無創(chuàng)傷無輻射，檢查時可正常活動，以記錄心臟真實狀態(tài)。

“它絕非‘多此一舉’，而是澄清疑慮、明確診斷、指導(dǎo)治療的利器�！� 鄭莉凡主任提醒，若醫(yī)生建議做動態(tài)心電圖，務(wù)必重視，它能幫助醫(yī)生看清心臟全天 “全貌”，無論是排除嚴重問題還是抓住健康 “真兇”，都具有不可替代的價值，是守護生命安全的重要屏障。

據(jù)了解，泰安市婦幼保健院心腦電圖室成立于1984年，經(jīng)過四十年不斷地科研與發(fā)展，目前已開展常規(guī)心電圖、腦電圖、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等多種檢查項目，在山東省兒童心、腦電圖診斷鄰域處于先進地位�？剖夷壳肮�10人，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師各1人，主治醫(yī)師3人，研究生2人，承擔(dān)了全院門診及住院患者的常規(guī)心、腦電及動態(tài)心、腦電、視頻腦電圖、動態(tài)血壓的檢查診斷任務(wù)�？剖壹夹g(shù)人員先后在齊魯醫(yī)院、齊魯兒童醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

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（通訊員|李 欣、王藝璇）