“現(xiàn)在患者血壓多少？”“你幫我調(diào)整一下電刀參數(shù)”……12月23日上午，在福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院金山院區(qū)的手術(shù)室里，福建衛(wèi)生報健康大使、泌尿外科葉烈夫主任醫(yī)師端坐控制臺前操控，目光緊盯高清裸眼3D屏幕，同時與150公里外的三明尤溪縣醫(yī)院手術(shù)室中的省立醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師吳進(jìn)峰保持時時溝通。

在省立醫(yī)院金山院區(qū)的手術(shù)室里，葉烈夫在操作國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人

國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的四條機(jī)械臂在葉烈夫的操控下正精準(zhǔn)轉(zhuǎn)動，在患者腎上腺區(qū)域完成毫米級的精細(xì)操作。

此次為我省首次開展省級與縣域之間的泌尿外科遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)，不僅順利切除了一枚危及生命的嗜鉻細(xì)胞瘤，更使基層地區(qū)患者在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿绞〖墝＜业尼t(yī)療服務(wù)，為縣域?qū)用嫱茝V機(jī)器人手術(shù)樹立了典范。

三明尤溪縣醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)

一顆土豆大腫瘤
讓血壓坐上“過山車”

躺在手術(shù)臺上的陳先生今年59歲，5年前，他體檢發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)域有占位，但因沒有癥狀，他便置之不理。

最近，陳先生體檢發(fā)現(xiàn)占位不斷變大，便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看診，才被確診為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤——此時腫瘤已長到10公分，如同一顆土豆大小，緊緊毗鄰下腔靜脈等重要血管，成了一顆隨時會引爆的“隱形炸彈”。

隨著醫(yī)生對病情的追問，這些年，困擾陳先生的頭暈和血壓高的原因也浮出水面，原來導(dǎo)致這些癥狀背后的元兇，就是這顆嗜鉻細(xì)胞瘤。

機(jī)器人上陣
破解手術(shù)“高難度”密碼

得知陳先生的情況后，省立醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合內(nèi)分泌科、麻醉科、心內(nèi)科、病理科、ICU等科室開展術(shù)前多學(xué)科規(guī)劃與討論，決定為陳先生實施這場遠(yuǎn)程手術(shù)。

切除嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)充滿了挑戰(zhàn)，由于腫瘤血供豐富，周圍血管密布，稍有不慎就可能引發(fā)大出血；更兇險的是，術(shù)中若擠壓腫瘤，會導(dǎo)致大量激素釋放，引發(fā)血壓驟升，甚至誘發(fā)心腦血管意外。

傳統(tǒng)手術(shù)難以兼顧精細(xì)度與安全性，而國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人成了破題關(guān)鍵。它的3D視野可放大10-15倍，能清晰呈現(xiàn)肉眼難以分辨的微小血管；靈活精準(zhǔn)的操作臂可過濾人手抖動，完成高難度切除與縫合；更能最大限度減少對腫瘤的觸碰，將手術(shù)風(fēng)險降至最低。

此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了國產(chǎn)醫(yī)療機(jī)器人的硬核實力，更讓醫(yī)聯(lián)體資源下沉的優(yōu)勢充分顯現(xiàn)。

10%高血壓是繼發(fā)性
僅用降壓藥控壓效果差

提到高血壓，很多人第一反應(yīng)與遺傳或不良生活習(xí)慣有關(guān)，但葉烈夫表示，約10%的高血壓其實是繼發(fā)性的——就是由其他疾病引發(fā)，嗜鉻細(xì)胞瘤便是其中兇險的一員。

這類高血壓患者往往用了各種降壓藥，都無法控住血壓，患者還常伴隨頭痛、頭暈、心慌等癥狀，若不及時揪出元兇，可能誘發(fā)心衰、嚴(yán)重心律失常、腦出血、腦梗等致命并發(fā)癥。

葉烈夫提醒，若出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、高血壓突然加重或高血壓用藥控制不佳等情況，或伴隨上述癥狀，一定要及時做影像檢查，排查腎上腺腫瘤等潛在病因。早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，才能將這個血壓隱患徹底拆除。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：林穎

編輯：兜兜

審核：黃美輝、陳靜