咨詢：我繳納的是煙臺市居民醫(yī)保，在本地醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答復(fù)：居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元；第二次住院按50%執(zhí)行；第三次及以后住院每次按100元執(zhí)行。惡性腫瘤患者在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發(fā)生的醫(yī)療費用，只扣一次起付標(biāo)準(zhǔn)。入、出院時間不在同一年度的，以入院時間計算。

咨詢：煙臺市繳納的居民保險，居民基本醫(yī)保年度最高支付限額是多少？

答復(fù)：我市參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)，年度最高支付限額一檔繳費為18萬元、二檔繳費及各類在校大學(xué)生、未成年居民為22萬元。

咨詢：煙臺居民醫(yī)保有門診報銷的政策嗎？比方說在煙臺山醫(yī)院買藥能報銷嗎？報銷比例是多少？

答復(fù)：居民普通門診報銷只能到已簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，無起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例65%，自2026年1月1日起，一檔繳費的居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額由200元提高至230元，二檔繳費年度最高支付限額為350元。未成年居民均享受二檔繳費對應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險待遇。煙臺山醫(yī)院不屬于基層醫(yī)療機構(gòu)，居民普通門診無法進行報銷。

咨詢：2026年居民醫(yī)保如何參保繳費？

答復(fù)：對于續(xù)保居民，無須重新登記，可直接通過稅務(wù)渠道繳費。新參保居民線上可通過搜索“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號-醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-醫(yī)療保險，通過“居民醫(yī)療保險參保登記”辦理居民醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)；線下須持身份證或公安部門發(fā)放的仍在有效期內(nèi)的居住證前往各鎮(zhèn)街人社所（黨群服務(wù)中心）現(xiàn)場辦理。

完成登記后，居民既可通過支付寶或微信小程序線上繳費，也可通過稅務(wù)部門業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口繳費。支付寶繳費操作流程：支付寶首頁搜索“社保繳費”進入社保繳費-使用服務(wù)-城鄉(xiāng)居民-居民醫(yī)療，勾選繳費人員和繳費年度-選擇繳費檔次-支付寶支付或家庭共濟繳費。微信繳費操作流程：微信小程序搜索“山東稅務(wù)社保費繳納”-城鄉(xiāng)居民-居民醫(yī)療，勾選繳費人員和繳費年度-選擇繳費檔次-微信繳費或家庭共濟繳費。

咨詢：煙臺市居民醫(yī)療對于居民兩病政策是如何規(guī)定的？

答復(fù)：參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的藥費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為75%，高血壓患者為600元，糖尿病患者（含使用胰島素）為600元，同時有“兩病”的患者為1000元?！皟刹　被颊咴诤灱s定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診藥品費用即時結(jié)算，只需支付個人自付的藥品費用。

咨詢：從單位離職后，想繳納靈活就業(yè)醫(yī)保，應(yīng)該如何登記？

答復(fù)：靈活就業(yè)人員可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號-醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-醫(yī)療保險-“靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保登記”辦理職工醫(yī)保參保登記，也可通過常住地或戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)窗口辦理。

張孫小娛 衣寶萱