黃芪，是個(gè)好東西

你看咱們平時(shí)煲湯、燉肉，總會(huì)放幾片黃芪補(bǔ)氣。

黃芪和當(dāng)歸，雖說(shuō)都能入氣血，但各有專長(zhǎng)。

黃芪是補(bǔ)氣固表的，能升陽(yáng)舉陷；當(dāng)歸是補(bǔ)血活血的，能調(diào)經(jīng)止痛。

黃芪，主入脾肺，為益氣之要藥。

若是平常感覺(jué)腿腳乏力，腰背酸軟，取幾片黃芪，配少許當(dāng)歸、紅棗，煮水常服，能讓氣力緩緩回升。

但黃芪真正的妙處，不在此處。

黃芪最大的能耐，是在“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”之中。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯的核心作用

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，中醫(yī)調(diào)理“馬尾損傷”最得意的方子之一。

何以稱最得意？

因這個(gè)方子，是“益氣活血、通絡(luò)起痿”的。

在人下肢麻木、步履艱難，甚至二便失司，氣虛血瘀的時(shí)候，能將人從萎弱無(wú)力的狀態(tài)托舉起來(lái)。

什么是馬尾神經(jīng)損傷？

馬尾神經(jīng)損傷，不是尋常的腰腿疼，它是一系列復(fù)雜的神經(jīng)功能障礙。

不是偶爾的腰酸腿麻，而是進(jìn)行性的下肢感覺(jué)減退、肌肉萎縮、行走不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)大小便障礙、鞍區(qū)麻木。

這不是普通的筋骨勞損，這是“氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯”了，是氣血失衡了。

人活一口氣，也活一行血。

這口氣這行血，便是經(jīng)筋的濡養(yǎng)。

氣足血暢，經(jīng)絡(luò)得通，人就活動(dòng)輕捷。

氣虛血瘀了，經(jīng)絡(luò)閉阻了，人也就見(jiàn)癥了。

古人說(shuō)得好：“氣為血之帥，血為氣之母?！?/strong>

萎軟麻木之癥，多歸于氣虛血瘀。

經(jīng)絡(luò)如同河渠，氣滯則血瘀；氣血不足，瘀阻內(nèi)生，肢體便失卻知覺(jué)與力量。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，就是在這個(gè)時(shí)候，把耗散的氣補(bǔ)起來(lái)，把瘀堵的血化開(kāi)，讓萎弱的肢體漸漸復(fù)蘇，讓功能重獲生機(jī)。

很多人不明白，覺(jué)得腿麻嘛，勞累久了難免的，歇歇不就得了？

錯(cuò)了。

馬尾神經(jīng)損傷，不是簡(jiǎn)單的疲勞癥狀，是“氣虛為本，血瘀為標(biāo)，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)”。

什么叫氣虛血瘀？

就是元?dú)馓澨?，無(wú)力推動(dòng)血液，加上瘀血阻滯督脈與膀胱經(jīng)，絡(luò)脈得不到足夠的氣血溫煦。

你想想，氣虛血瘀的時(shí)候，人會(huì)出現(xiàn)什么樣子？

除了下肢麻木無(wú)力，還有肌肉漸漸消瘦，像春雪消融一般，走路拖沓不穩(wěn)。

二便控制無(wú)力，甚至失禁，排便費(fèi)力，尿意遲緩。

會(huì)陰部麻木，仿佛坐在棉花上，感覺(jué)隔了一層。

你看這些癥狀，哪一個(gè)不是氣虛血瘀的模樣？

下肢萎軟，是因?yàn)闅馓摬荒苠︷B(yǎng)筋脈，筋脈失用而無(wú)力。

感覺(jué)麻木，是因?yàn)檠鲎枞j(luò)脈，氣血不通而失榮。

二便障礙，是因?yàn)槎矫}與膀胱經(jīng)氣化失司，竅道不通而失控。

此時(shí)，已非簡(jiǎn)單休息所能緩解，是補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的問(wèn)題。是要系統(tǒng)調(diào)理，拖不得的。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組成與方解

補(bǔ)陽(yáng)還五湯的組成大有講究，來(lái)看看。

組成：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花。

藥味不多，但配伍精到，目標(biāo)明確：大補(bǔ)元?dú)?，活血通絡(luò)。

注意：證有虛實(shí)，體有寒熱。未經(jīng)醫(yī)生辨證，私自服用方藥，可能南轅北轍！

方中各藥的功效

咱們先說(shuō)黃芪。

黃芪，甘溫，大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，使氣旺以促血?/strong>，為方中之君藥，如帥旗高舉，統(tǒng)攝全軍。

當(dāng)歸尾，活血補(bǔ)血，化瘀而不傷正，令舊血去而新血生。

再說(shuō)赤芍、川芎。

赤芍清熱涼血，散瘀止痛；川芎為血中氣藥，上行頭目，下行血海，活血行氣，開(kāi)郁通絡(luò)。

瘀血往往郁而化熱，赤芍可清其郁熱；川芎則如風(fēng)之行散，推動(dòng)瘀血流動(dòng)。

然后是桃仁、紅花。

桃仁破血潤(rùn)燥，紅花活血通經(jīng)。二者相須為用，化久留之瘀血，如攻堅(jiān)之利器，疏通脈絡(luò)之壅塞。

最后是地龍。

地龍咸寒，善走竄通絡(luò)，息風(fēng)止痙。經(jīng)絡(luò)瘀阻日久，非靈動(dòng)之品不能通達(dá)，地龍便是那穿經(jīng)透絡(luò)的使者，引諸藥直達(dá)病所。

你看，這七味藥，有補(bǔ)氣的，有活血的，有通絡(luò)的。

重補(bǔ)氣以治其本，活瘀血以治其標(biāo)，通經(jīng)絡(luò)以復(fù)其用。

這便是“益氣活血、通絡(luò)起痿”。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯的適用范圍

中醫(yī)古籍里，沒(méi)有“馬尾神經(jīng)損傷”這個(gè)病名，但對(duì)其癥狀早有認(rèn)識(shí)，歸于“痿證”、“痹證”及“癃閉”等范疇。

其病機(jī)核心，常是跌撲損傷或積勞耗氣，導(dǎo)致氣虛血瘀，督脈與膀胱經(jīng)受損。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，正是針對(duì)“氣虛血瘀”這一根本證型而設(shè)。

但補(bǔ)陽(yáng)還五湯，不光治馬尾損傷出現(xiàn)的萎軟麻木。

凡是符合“氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯”這個(gè)病機(jī)的，皆可辨證使用。

比如，中風(fēng)后遺癥見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜，亦可用此方益氣活血通絡(luò)。

一些慢性周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木、無(wú)力，若屬氣虛血瘀，也可在此方基礎(chǔ)上化裁。

甚至頑固性腰痛，日久不愈，伴有下肢放射麻木，辨證為督脈瘀阻者，亦可參考使用。

因此，補(bǔ)陽(yáng)還五湯，實(shí)是益氣活血通絡(luò)的一個(gè)代表方。

只要是元?dú)馓澨?、瘀阻脈絡(luò)，無(wú)論病名為何，只要符合此證，便可辨證加減。

這便是中醫(yī)的“異病同治”之妙。

不執(zhí)著于病名，而緊扣“氣虛血瘀”之病機(jī)。

抓住了這個(gè)病機(jī)，便執(zhí)住了調(diào)理之綱。

使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯的注意事項(xiàng)

有人便要問(wèn)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯如此得力，那我平時(shí)腿腳酸軟，能不能吃？

不可。

萬(wàn)萬(wàn)不可亂用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，是治療之方，非日常滋補(bǔ)之品。

你偶爾腿軟，多半是勞累或一時(shí)氣血不和。

這并非氣虛血瘀。

氣虛血瘀是何概念？

是持續(xù)性的、漸進(jìn)加重的無(wú)力麻木，伴有氣短懶言、面色淡白、舌淡紫或有瘀斑、脈細(xì)澀等表現(xiàn)。

此時(shí)方需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

若僅是偶爾不適而用此方，便是藥不對(duì)證。

況且，馬尾神經(jīng)損傷病情復(fù)雜，常兼夾腎虛、濕熱或寒凝等證。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯主要適用于以氣虛血瘀為主的患者。

對(duì)于濕熱浸淫或腎陽(yáng)虛衰為主者，此方偏于溫補(bǔ)，可能助熱或壅滯，需用其他方劑如四妙丸、右歸丸等加減。

用藥務(wù)求對(duì)證。

不對(duì)證，縱是名方亦無(wú)效，甚或添亂。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯體現(xiàn)的中醫(yī)智慧

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，為何是中醫(yī)治痿通絡(luò)的經(jīng)典方？

因它體現(xiàn)了中醫(yī)標(biāo)本同治、補(bǔ)通結(jié)合的智慧。

治痿證，不是只看腿腳無(wú)力，是看“氣虛血瘀”這個(gè)根本。

氣虛無(wú)以行血，血瘀進(jìn)而阻絡(luò)，絡(luò)阻則筋肉失養(yǎng)。

故此方以黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)?，如源泉奔涌，使血行有力?/p>

輔以歸、芎、桃、紅等活血化瘀，如疏浚河道，使脈絡(luò)通暢；

佐以地龍搜剔通絡(luò)，如清風(fēng)穿巷，引藥力直達(dá)病所。

王清任的智慧在于敢于破立，立足氣血。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯傳承的正是此種精神：把握病機(jī)，組方簡(jiǎn)練，主次分明，力專效宏。

因此，補(bǔ)陽(yáng)還五湯不是簡(jiǎn)單的強(qiáng)筋方，它是調(diào)理氣虛血瘀證候的系統(tǒng)方。

是在元?dú)馓澨?、瘀阻絡(luò)脈的時(shí)候，把人從萎弱失用的狀態(tài)扶助起來(lái)的方子。

最后：

中醫(yī)為何精深？

因?yàn)樗钪尾∽罡叩木辰?，并非僅僅對(duì)抗癥狀，而是調(diào)和氣血陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)臟腑。

能將耗散的氣補(bǔ)益起來(lái)，將瘀滯的血活化開(kāi)來(lái)，使人體恢復(fù)通暢與力量，這才是真功夫，這才是大醫(yī)之道。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，便是這樣一個(gè)方子。

七味藥材，各司其職，協(xié)同奏效，益氣活血，通絡(luò)起痿。

這便是中醫(yī)的妙處。不在藥多，在于配伍精準(zhǔn)，辨證得當(dāng)，直指病機(jī)。

抓住了“氣虛血瘀”這個(gè)關(guān)鍵，一套組合下來(lái)，便能助人重獲力量與知覺(jué)。

這便是中醫(yī)留給后世的智慧，也是補(bǔ)陽(yáng)還五湯能歷久彌新的原因。