腰腿那里，像灌了鉛，又像過(guò)電。

從腰骶開(kāi)始，一股麻木、疼痛，順著大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，一路竄下去，直到腳底板。走起路來(lái)，腳脖子發(fā)軟，腳尖都翹不起來(lái)，拖在地上。

這還不算，最讓人心慌的，是下半身好像不聽(tīng)使喚了。小便費(fèi)力，滴滴答答，像關(guān)不緊的水龍頭；大便也難了，憋脹感十足，卻使不上勁。男人可能陽(yáng)事不舉，女人可能會(huì)陰麻木。

去醫(yī)院查，核磁一照，問(wèn)題清楚了：腰椎間盤(pán)突出，骨刺增生，或是別的東西，死死壓住了那一束“馬尾神經(jīng)”。

這病，古人沒(méi)有這個(gè)名稱，但癥狀歸于“痹證”、“痿證”的范疇。

《內(nèi)經(jīng)》里頭說(shuō)得明白：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行……故卒然而痛。”

意思是，經(jīng)絡(luò)氣血本應(yīng)暢通無(wú)阻，若被寒濕、瘀血阻滯，就會(huì)運(yùn)行遲緩，不通則痛，不榮則麻。

馬尾綜合征這病，癥狀在下肢二便，病根卻在腰骶督脈。

你只用些止痛的藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，往往力有不逮。因?yàn)槟堑胤讲还馐恰叭别B(yǎng)”，更是“堵路”。

堵了什么？

瘀和阻。

血瘀和氣滯，交結(jié)在一起了。

中醫(yī)有句話：痛則不通，通則不痛。

瘀阻這個(gè)東西，在經(jīng)絡(luò)里作祟，它能讓靈活的腿腳變僵，讓清醒的感知變鈍。

瘀在上肢，手臂不舉。瘀在下肢，腿足痿廢。瘀在腰脊，則機(jī)關(guān)不利。瘀在督脈，則二便失控。

可這“瘀阻”是怎么來(lái)的？

這就要說(shuō)到“勞損”與“虛寒”了。

勞損，就是過(guò)度耗用、積勞成傷。常年彎腰負(fù)重，久坐不動(dòng)，腰脊那根“大梁”先受其害。

虛寒，就是陽(yáng)氣不足，溫煦不及。腎陽(yáng)虧虛，督脈失溫，寒濕便趁虛而入，凝滯氣血。

勞損者，必傷筋脈。虛寒者，必凝氣血。

為什么？

因?yàn)檠鼮槟I之府，督脈總督一身之陽(yáng)。勞損耗傷腎精，腎精虧則無(wú)以生髓養(yǎng)骨；虛寒損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣弱則無(wú)以推動(dòng)血行。

這是“因損致瘀，因寒致凝”。

還有一層。

氣血瘀阻久了，經(jīng)絡(luò)不通，筋脈失養(yǎng)。

肝主筋，腎主骨。筋骨既損，肝血腎精便難以濡養(yǎng)末端。于是，肌肉日削，力量日減，麻木不仁，乃至痿軟不用。

這叫“瘀阻經(jīng)絡(luò)，筋骨失養(yǎng)”。

所以你看，馬尾綜合征的人，多半有兩個(gè)特點(diǎn)：

一是有陳年舊傷，或長(zhǎng)期勞損；

二是往往怕冷，腰膝酸冷，精神不振。

勞損，骨筋傷。虛寒，陽(yáng)氣弱。

骨傷陽(yáng)弱，瘀就來(lái)了。

瘀生了，便是死局。

督脈受堵，陽(yáng)氣下達(dá)之路斷絕。陽(yáng)氣不到之處，便是寒濕瘀血盤(pán)踞之地。

氣血過(guò)不去，神經(jīng)就失了濡養(yǎng)。如同田里沒(méi)了水渠，莊稼便要枯死。

下半身的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、二便，全賴這“一脈通貫”。此脈一塞，諸癥皆起。

你想把瘀血化開(kāi)，可陽(yáng)氣不足，推不動(dòng)。你想把陽(yáng)氣補(bǔ)進(jìn)去，可通路堵塞，補(bǔ)不進(jìn)。

所以這病，恢復(fù)緩慢，頗為棘手。稍一勞累就重，溫暖休養(yǎng)則緩。

話說(shuō)回來(lái)，治此痼疾，用什么方？

經(jīng)方大家王清任，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中留了一個(gè)方子，叫“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”。

這個(gè)方子，看似平淡，卻力道千鈞，咱們來(lái)看。

組成：

生黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁

可你細(xì)品，這七味藥的配伍，實(shí)在是洞見(jiàn)癥結(jié)。

生黃芪，重用為君，大補(bǔ)元?dú)狻?/p>

元?dú)獬渥悖拍芡苿?dòng)血行。這如同給衰弱的河流注入強(qiáng)大的源頭活水，水勢(shì)浩大，方能沖開(kāi)淤塞。不用黃芪這般大力，不足以振動(dòng)衰頹之陽(yáng)。

當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁，五味活血化瘀之藥為臣佐。

瘀血阻塞隧道，非破不開(kāi)。當(dāng)歸尾活血兼能養(yǎng)血，令破瘀而不傷正；赤芍涼血散瘀；川芎為血中氣藥，上行頭目，下行血海，旁開(kāi)郁結(jié)；紅花、桃仁專破有形之瘀血。這五味藥，如同派出一隊(duì)精兵，各司其職，將經(jīng)絡(luò)中的瘀結(jié)逐一擊破、化散。

最妙在那一味地龍。

地龍，性善走竄，通經(jīng)活絡(luò)。

它就像一位靈巧的向?qū)В茉谥旅艿慕钅?、?jīng)絡(luò)之間鉆探穿行，帶領(lǐng)氣血藥物到達(dá)最閉塞的角落。黃芪得地龍，則補(bǔ)而能通；化瘀藥得地龍，則散而能達(dá)。

七味藥，共奏補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之奇功。

補(bǔ)氣是動(dòng)力，活血是手段，通絡(luò)是目的。

把瘀阻不通的死局，給重新盤(pán)活了。

這方子，后世醫(yī)家用于中風(fēng)偏癱、痿證痹病，療效卓著。

有個(gè)規(guī)律你要知道。

此病初期，瘀阻明顯而正氣未大虛時(shí)，活血通絡(luò)藥可稍加重。

可若是病程日久，肌肉萎縮，萎廢不用，那便是氣虛血瘀已極。

怎么辦？

黃芪必須重用，甚者可用至百克以上，氣足方能行血。同時(shí)可加補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨之品，如杜仲、牛膝、桑寄生，標(biāo)本兼治。

接下來(lái)講講加減：

疼痛劇烈的，加全蝎、蜈蚣。蟲(chóng)類藥搜風(fēng)剔絡(luò)，止痙定痛，能深入別藥難達(dá)之處。

下肢冰冷甚的，加附子、肉桂。補(bǔ)命門(mén)真火，溫通經(jīng)脈，如日照冰融。

二便障礙突出的，加枳殼、桔梗、肉蓯蓉。枳殼、桔梗一降一升，調(diào)暢氣機(jī)以通腑；肉蓯蓉溫腎潤(rùn)腸以通便。

肌肉萎縮無(wú)力的，加白術(shù)、黨參、鹿角膠。健脾以生肌肉，補(bǔ)腎精以充骨髓。

這些加減，皆有法度。

你得辨明，是瘀重，是寒重，是虛重，還是痿重，方能箭不虛發(fā)。

其實(shí)啊。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，不光治馬尾綜合征。

凡是“氣虛血瘀，脈絡(luò)阻滯”之證，它皆可化裁而治。

比方說(shuō)，中風(fēng)后半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不清。此乃風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，痰瘀阻絡(luò)，用此方加化痰開(kāi)竅之品，常能建功。

再比方說(shuō)，冠心病，胸痛陣陣，痛處固定。此乃心脈瘀阻，氣虛推動(dòng)無(wú)力，用此方化裁，補(bǔ)氣通心脈，亦有效驗(yàn)。

所以你看，這方子的核心思路，是“補(bǔ)氣以行血，活血以通絡(luò)”。

氣行則血行，血行則絡(luò)通，絡(luò)通則痹痿可起。

只要是氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)不通的病機(jī)，不管癥狀在何處，這個(gè)方子都是重要的基石。

再說(shuō)回馬尾綜合征。

這病，五分治，五分養(yǎng)。

為什么？

因?yàn)樯窠?jīng)的損傷與修復(fù)，是場(chǎng)持久戰(zhàn)。藥力如同援兵，掃除障礙（瘀阻），輸送糧草（氣血）。但被戰(zhàn)火摧毀的道路（神經(jīng)）要重建，需要時(shí)間。

所以治病時(shí)，用藥是一方面，耐心養(yǎng)護(hù)是另一方面。

注意腰部保暖，避風(fēng)寒濕邪。適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如臥位抬腿、踝泵運(yùn)動(dòng)，以意引氣，以動(dòng)促通，防止肌肉廢用。

信心與耐心，是此病最好的輔藥。

最后說(shuō)一點(diǎn)。

馬尾綜合征，易與單純腰突癥或坐骨神經(jīng)痛混淆。

怎么區(qū)分？

單純腰腿痛，多限于疼痛麻木，少有肌肉無(wú)力、大小便異常等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的明確體征。

馬尾綜合征，則是“上下兼損”：既有腰腿劇痛（神經(jīng)根受壓），更有鞍區(qū)麻木、二便障礙、足下垂等（脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)受壓）。

這是關(guān)乎肢體功能與臟腑機(jī)能的大事，不容耽擱。

搞清楚了，治療與預(yù)后方能心中有數(shù)。

最后：

勞損虛寒者，必生瘀阻。瘀阻督絡(luò)，痿痹叢生。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，補(bǔ)氣活血，通絡(luò)起痿。

這個(gè)方子，立意高遠(yuǎn)，配伍精當(dāng)。懂此方義，則于諸多疑難痼疾，可撥云見(jiàn)日。

經(jīng)方之妙，妙在于此；后世發(fā)展，亦燦若星辰。