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抗生素的合理使用，是衡量一家醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和人文關(guān)懷的重要標(biāo)尺。近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“金陵醫(yī)院”）院長(zhǎng)何子安表示，醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建嚴(yán)密的管理體系，多維度推進(jìn)“智慧管理”模式，將抗生素合理使用這一“小切口”，轉(zhuǎn)化為驅(qū)動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“大抓手”，以創(chuàng)新實(shí)踐，交出了一份亮眼的答卷。

構(gòu)建智慧用藥體系 從“被動(dòng)管控”到“主動(dòng)干預(yù)”

“抗生素管理絕非簡(jiǎn)單的‘限制使用’，而是一項(xiàng)需要系統(tǒng)思維、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的精細(xì)工程?！焙巫影脖硎?。為此，金陵醫(yī)院打造了“制度引領(lǐng)、智能攔截、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”三位一體的智慧管控體系，致力于從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院建立了嚴(yán)密的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織架構(gòu)，推行“駕照式計(jì)分”與績(jī)效管理相結(jié)合的模式，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行精準(zhǔn)約束與教育，筑牢了用藥安全的“防火墻”。

醫(yī)院部署的處方前置審核系統(tǒng)如同一位全天候在線(xiàn)的“AI藥師”，能在處方開(kāi)具瞬間攔截超量、禁忌等不合理用藥。同時(shí)，合理用藥預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)則像敏銳的“雷達(dá)”，動(dòng)態(tài)監(jiān)控藥品使用異動(dòng)。

“用數(shù)據(jù)和事實(shí)說(shuō)話(huà)”——金陵醫(yī)院的多維監(jiān)管凸顯成效。一方面進(jìn)行“重點(diǎn)突出”的處方點(diǎn)評(píng)，并通過(guò)“臨床申訴—專(zhuān)家討論—全院公示—規(guī)則優(yōu)化—臨床培訓(xùn)”形成管理閉環(huán)；另一方面將抗生素使用強(qiáng)度、使用率等關(guān)鍵指標(biāo)納入科室考核，與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核掛鉤。

何子安介紹：“通過(guò)這套組合拳，醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度已穩(wěn)定控制在全省先進(jìn)水平，不合理用藥現(xiàn)象顯著減少。”

服務(wù)模式再升級(jí) 從“經(jīng)驗(yàn)用藥”到“精準(zhǔn)護(hù)航”

“抗生素使用管控應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)抓起，我們通過(guò)抗生素使用宣傳，讓他們明白合理用藥就是給未來(lái)留空間，讓未來(lái)有藥可用，有藥可控?！焙巫影舱J(rèn)為。

針對(duì)新型抗菌藥，醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)掌握其作用機(jī)制、適應(yīng)癥范圍、用法用量及耐藥風(fēng)險(xiǎn)管控要點(diǎn)；同時(shí)分享合理用藥典型案例，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型抗菌藥“精準(zhǔn)使用、嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)”的認(rèn)知。

此外，金陵醫(yī)院積極響應(yīng)政策要求并破解臨床用藥痛點(diǎn)，例如將臨床急需的目錄外藥品，通過(guò)超品種品規(guī)備案納入采購(gòu)流程；同時(shí)，醫(yī)院創(chuàng)新性地提供“全程化+精準(zhǔn)化”的藥學(xué)服務(wù)，抗感染專(zhuān)科臨床藥師深入臨床，加入MDT（多學(xué)科會(huì)診）團(tuán)隊(duì)。

“醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)病原菌的早期精準(zhǔn)識(shí)別，避免了經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性，縮短了病程，提升了疑難雜癥的救治成功率。”何子安表示。

此外，金陵醫(yī)院還對(duì)藥事服務(wù)展開(kāi)拓展與創(chuàng)新，覆蓋住院、門(mén)診及居家環(huán)節(jié)，通過(guò)醫(yī)藥聯(lián)合門(mén)診、抗生素遠(yuǎn)程隨訪等，為患者構(gòu)建了無(wú)縫銜接的全流程藥學(xué)監(jiān)護(hù)網(wǎng)。

夯實(shí)科研人才根基 為可持續(xù)發(fā)展注入長(zhǎng)效動(dòng)力

科研創(chuàng)新與人才培養(yǎng)是維持醫(yī)院高水平管理、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的核心引擎。

醫(yī)、教、研齊頭并進(jìn)，尤其在科研領(lǐng)域，金陵醫(yī)院鼓勵(lì)開(kāi)展抗生素相關(guān)的分析藥理學(xué)及不良反應(yīng)預(yù)測(cè)等研究。

夯實(shí)科研人才根基成為金陵醫(yī)院的重要戰(zhàn)略之一，醫(yī)院著力推進(jìn)專(zhuān)科臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)提升其處方審核、方案制定、報(bào)告解讀等核心能力，致力于打造一支專(zhuān)業(yè)過(guò)硬、貼近臨床的抗感染藥學(xué)人才隊(duì)伍。

“我們踐行‘科研促臨床、人才強(qiáng)服務(wù)’理念，為抗生素合理用藥工作提供了堅(jiān)實(shí)的長(zhǎng)效支撐?！焙巫影步榻B，醫(yī)院正全力構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的全鏈條人才戰(zhàn)略新格局，大膽賦予領(lǐng)軍人才在學(xué)科建設(shè)、科研資源等方面的自主權(quán)。

何子安表示，抓好合理用藥工作深刻推動(dòng)了醫(yī)院從“粗放式管理”向“精細(xì)化治理”的轉(zhuǎn)型。希望金陵醫(yī)院的探索與實(shí)踐，可以為同行提供可復(fù)制、可推廣的寶貴經(jīng)驗(yàn)，展現(xiàn)大型公立醫(yī)院在醫(yī)改深水區(qū)中的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。