今天我們說藥品高價(jià)亂象：同一盒藥網(wǎng)上賣9塊，醫(yī)院賣86塊，差價(jià)足足77元。到底是誰在千方百計(jì)阻止中國老百姓吃低價(jià)藥？

最近，重慶一位父親帶女兒看病，醫(yī)生開了一盒藥，收費(fèi)86元。他隨手打開手機(jī)一查，同款藥網(wǎng)上只賣9元，價(jià)格相差近10倍。他去找醫(yī)院討說法，醫(yī)院的回復(fù)讓他啞口無言：這藥是從重慶市招采系統(tǒng)采購的，掛網(wǎng)價(jià)就是86元，我們一分錢沒多收。關(guān)鍵，就在這個(gè)掛網(wǎng)價(jià)上。

那什么是掛網(wǎng)價(jià)？通俗點(diǎn)說，就是藥品在醫(yī)保平臺(tái)的官方指導(dǎo)價(jià)格。公立醫(yī)院采購藥品必須按這個(gè)價(jià)格來，賣給患者也只能按這個(gè)價(jià)格。醫(yī)院確實(shí)沒加價(jià)，進(jìn)藥86元，賣藥86元，一分錢差價(jià)沒賺。

那問題來了：既然網(wǎng)上能9塊錢賣還能賺錢，為什么醫(yī)院的掛網(wǎng)價(jià)會(huì)高達(dá)86元？醫(yī)院為什么放著便宜藥不賣，非要賣貴的？

想要搞懂這事兒，必須先弄明白中國醫(yī)藥采購的三條路徑。前兩條是國家主導(dǎo)的集中采購和談判采購，這兩種方式的藥價(jià)都?jí)旱煤艿停蹅兤胀ㄈ艘材苁芤?。但還有第三條路徑，就是咱們今天說的掛網(wǎng)采購。掛網(wǎng)采購相當(dāng)于藥企在各省的醫(yī)保平臺(tái)開了個(gè)網(wǎng)店，把自家的藥掛上去賣，醫(yī)院就從這個(gè)網(wǎng)店里選藥采購。

你想想，同一種藥成分完全一樣，全國可能有幾十家、上百家藥企在生產(chǎn)。感冒藥、退燒藥、消炎藥，隨便一搜就是十幾個(gè)牌子，成分都一樣，醫(yī)院憑什么買你的，不買別人的？既然成分上沒法拉開差距，那藥企只能在成分以外下功夫了。這功夫，就是咱們都懂的人情世故。

藥企會(huì)雇傭一大批醫(yī)藥代表，天天往醫(yī)院跑，跟醫(yī)生、采購部門打交道。今天請(qǐng)吃頓飯，明天送點(diǎn)禮品，后天組織一場(chǎng)學(xué)術(shù)交流會(huì)——說是交流會(huì)，其實(shí)就是拉著醫(yī)生去三亞、麗江開個(gè)會(huì)，順便給點(diǎn)車馬費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)。更直接的是，醫(yī)生開了他家的藥，藥企還會(huì)給返點(diǎn)，開得越多，返點(diǎn)越高。

這些開銷——醫(yī)藥代表的工資、請(qǐng)客吃飯的錢、學(xué)術(shù)會(huì)議的費(fèi)用、給醫(yī)生的返點(diǎn)——最后都得算進(jìn)藥品的成本里。羊毛出在羊身上，這些錢最終都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到藥品價(jià)格上，體現(xiàn)在掛網(wǎng)價(jià)里。所以，你看到的86元掛網(wǎng)價(jià)，里面不僅包含了藥品的生產(chǎn)成本，還藏著公關(guān)費(fèi)、推廣費(fèi)、返點(diǎn)費(fèi)，這些灰色支出才是推高藥價(jià)的元兇。

而網(wǎng)上賣9塊錢的藥為什么能這么便宜？因?yàn)榫W(wǎng)上賣藥走的是市場(chǎng)化路線，沒有那么多中間環(huán)節(jié)，沒有公關(guān)費(fèi)，沒有返點(diǎn)費(fèi)，不需要討好醫(yī)生，只需要把藥賣給消費(fèi)者就行。少了這些灰色支出，價(jià)格自然能降下來。

聽到這兒，你可能會(huì)問：國家難道不管嗎？任由藥企這么操作？其實(shí)國家已經(jīng)在出手整治了。重慶這個(gè)事兒曝光之后，相關(guān)部門立刻約談了涉事藥企，現(xiàn)在這款藥的掛網(wǎng)價(jià)已經(jīng)從86元降到了48元。

這幾年，國家醫(yī)保局一直在推進(jìn)藥價(jià)體系治理。2023年，專門啟動(dòng)了掛網(wǎng)藥治理行動(dòng)，約談藥企，逼著高價(jià)藥降價(jià)。2024年，監(jiān)管部門開始對(duì)比網(wǎng)上售價(jià)和醫(yī)院售價(jià)，一旦差價(jià)過大，就要求藥企整改。就連重慶也出臺(tái)了新規(guī)，藥企的掛網(wǎng)價(jià)不能高于藥店或網(wǎng)店正常售價(jià)的1.3倍。這意味著，以后醫(yī)院的藥價(jià)和網(wǎng)上的差價(jià)會(huì)越來越小。

但我們也得清醒地認(rèn)識(shí)到，治理亂象需要時(shí)間，需要一步步推進(jìn)?，F(xiàn)在可能還有一些藥，網(wǎng)上賣9塊，醫(yī)院賣86塊，但隨著國家監(jiān)管的收緊，隨著掛網(wǎng)價(jià)里的灰色空間被不斷擠壓，越來越多的低價(jià)藥會(huì)走進(jìn)醫(yī)院的藥房，我們普通人也終究能吃上真正平價(jià)的好藥。

說到底，老百姓想要的很簡(jiǎn)單，花最少的錢買最有效的藥。這堵在低價(jià)藥和普通人之間的隱形高墻，早該被徹底推倒了。