患者治療照片（廈門(mén)市中醫(yī)院供圖）

東南網(wǎng)12月27日訊（通訊員 肖衛(wèi)紅 黃語(yǔ)晴）化療中的惡心嘔吐常讓患者聞之色變。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，抗癌治療過(guò)程中惡心嘔吐的發(fā)生率達(dá)70%-80%。這不僅影響患者的日常進(jìn)食與體力恢復(fù)，還可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至影響治療方案的順利進(jìn)行。

如何有效緩解惡心嘔吐？廈門(mén)市中醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師米雖才介紹，緩解惡心嘔吐需要多措并舉才能見(jiàn)效。

七旬老人化療后劇烈嘔吐，中西醫(yī)結(jié)合有效緩解

“一口粥都喝不下，胃里翻江倒海?！?2歲的胃癌患者李大爺回憶起在初次接受化療后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐，食欲全無(wú)，身體虛弱等反應(yīng)，他表示：“我當(dāng)時(shí)想放棄治療?！?/p>

米雖才聽(tīng)后認(rèn)真分析病情，他告訴李大爺，化療過(guò)后出現(xiàn)嘔吐屬于常見(jiàn)的藥物反應(yīng)，可以有多種舉措緩解，不能輕易輕言放棄治療。針對(duì)李大爺?shù)膰I吐不止的情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速制定了個(gè)體化方案，采取了“西醫(yī)快速止吐+中醫(yī)調(diào)理固本”的綜合解法。

治療上，首先使用多個(gè)藥物精準(zhǔn)、快速抑制嘔吐信號(hào)，控制急性癥狀。同時(shí)，為李大爺搭配益氣和中、理氣降逆的中藥調(diào)理，并悉心指導(dǎo)其女兒為老人輕柔按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位以緩解惡心。

經(jīng)過(guò)幾天的中西醫(yī)協(xié)同治療，李大爺?shù)膰I吐得到顯著緩解，食欲逐漸恢復(fù)，精神好轉(zhuǎn)。他感慨：“現(xiàn)在不吐了，胃里舒服多了，我又敢繼續(xù)治下去了?！?/p>

嘔吐反應(yīng)分階段，心理與生理交織成惡性循環(huán)

化療為什么容易引起惡心嘔吐？米雖才介紹，在腫瘤治療的發(fā)展歷程中，化療是主要的治療手段之一，然而，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免地會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，如損傷胃黏膜，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐以及血細(xì)胞數(shù)量下降等不良反應(yīng)。此外，化療藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)直接或間接刺激胃腸道、前庭系統(tǒng)和腦內(nèi)嘔吐中樞。由于受刺激的部位不同，因此造成的嘔吐反類(lèi)型、程度也有所不同。

部分高致吐性藥物起效快，因此會(huì)在化療后短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)劇烈嘔吐。但有些藥物則會(huì)導(dǎo)致延遲性惡心，在治療結(jié)束數(shù)日后才顯現(xiàn)癥狀。此外，米雖才介紹，曾經(jīng)有一些患者因?qū)煹慕箲]與恐懼，產(chǎn)生預(yù)期性惡心嘔吐。形成了“越怕越吐，越吐越怕”的惡性循環(huán)。

中西醫(yī)結(jié)合，搭建立體止吐防線

米雖才介紹，在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)所使用的化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，采用多種藥物聯(lián)合的預(yù)防。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物，能顯著降低急性與延遲性惡心嘔吐的發(fā)生率，是當(dāng)前止吐治療的核心手段。

不過(guò)，即便有西醫(yī)藥物的治療，仍有部分患者會(huì)面臨食欲減退、腹脹便秘、持續(xù)性惡心或嘔吐控制不佳等問(wèn)題。此時(shí)，中醫(yī)護(hù)理的介入，便能發(fā)揮獨(dú)特的補(bǔ)充作用，為患者保駕護(hù)航。

在中醫(yī)理論中，化療藥物屬于“攻邪”之品，容易損傷人體脾胃之氣，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常，進(jìn)而出現(xiàn)“胃失和降”“氣機(jī)逆亂”的狀態(tài)，外在表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、反胃、納差等不適癥狀。因此，患者可以通過(guò)中醫(yī)適宜技術(shù)，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，從而達(dá)到調(diào)和脾胃、理氣降逆、扶正化濕的目的。米雖才指出，這不只是單純抑制嘔吐癥狀，更是在改善患者的整體體質(zhì)，增強(qiáng)身體對(duì)化療的耐受能力，從而實(shí)現(xiàn)減毒增效、助力康復(fù)的目標(biāo)。

家人陪伴是緩解嘔吐的重要一環(huán)

除了專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，科學(xué)的日常護(hù)理與生活調(diào)攝同樣至關(guān)重要，患者和家屬的主動(dòng)參與是有效幫助患者止吐、減輕不適的重要環(huán)節(jié)。

化療后的患者腸胃較為脆弱，稍微刺激便容易導(dǎo)致患者胃腸道不適，從而引起嘔吐。因此，患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化、少油膩為原則。推崇少量多餐，避免過(guò)飽增加胃腸負(fù)擔(dān)。務(wù)必避開(kāi)辛辣、油炸、燒烤及氣味過(guò)于濃烈的食物?？蛇m量食用山藥粥、小米粥、藕粉等健脾養(yǎng)胃的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

此外，化療患者在化療期間避免空腹?fàn)顟B(tài)，可在治療前后少量食用蘇打餅干、面包片等清淡點(diǎn)心。保持居室空氣流通，營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境，遠(yuǎn)離廚房油煙、香水、二手煙等強(qiáng)烈氣味刺激，也可以有效緩解嘔吐。

腫瘤科主管護(hù)師肖衛(wèi)紅建議，家屬可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助患者按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，這些穴位能有效緩解惡心，也可以起到抑制嘔吐的作用。此外，患者也可遵醫(yī)囑，將具有溫胃止嘔功效的中藥打粉，用醋或姜汁調(diào)敷于內(nèi)關(guān)、中脘、膻中等穴位。耳穴壓豆、溫和的背部刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)緩解惡心、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能也有良好效果。同時(shí)，家人的陪伴、傾聽(tīng)與積極的心理疏導(dǎo)，對(duì)于緩解患者焦慮、降低預(yù)期性惡心的發(fā)生概率，有著藥物無(wú)法替代的價(jià)值。

（東南網(wǎng)）