有位老年朋友問華子，他因?yàn)槲甘彻芊戳髟诜梅Z拉生，現(xiàn)在病情比較穩(wěn)定，他想減少劑量維持治療，但是買不到更低劑量的藥物，能不能把現(xiàn)有的藥物掰開服用呢？

華子告訴他，在制酸劑中，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等拉唑類藥物）對(duì)酸不穩(wěn)定，所以要制成腸溶劑型，不能掰開服用。但是伏諾拉生是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑，性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)被胃酸破壞，可以掰開服用。

一、服用方式更靈活

傳統(tǒng)的拉唑類藥物建議在餐前服用，因?yàn)榇祟愃幬镏粚?duì)活性態(tài)的質(zhì)子泵有抑制作用，對(duì)靜息態(tài)的質(zhì)子泵沒有作用，而進(jìn)食會(huì)激活質(zhì)子泵，所以餐前服藥可以增加藥效。

而伏諾拉生對(duì)活性態(tài)和靜息態(tài)的質(zhì)子泵都有抑制作用，可以遵醫(yī)囑選擇服藥時(shí)間，而不必嚴(yán)格限定在餐前服用。

伏諾拉生的性質(zhì)穩(wěn)定，掰開服用也不會(huì)被胃酸破壞，在需要長(zhǎng)期維持最低有效劑量用藥時(shí)，劑量調(diào)節(jié)較為方便。

二、長(zhǎng)期服用需補(bǔ)鎂

金屬離子（如鎂、鐵、鈣等）的吸收依賴于胃酸分泌，而制酸藥會(huì)抑制胃酸分泌，就會(huì)干擾金屬離子從食物中解離和吸收的過程。伏諾拉生抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)而持久，所以服藥時(shí)間超過3個(gè)月就可能引起低鎂血癥。

低鎂血癥會(huì)引起肌肉抽搐（夜間腿抽筋的常見原因之一）、心律失常等問題；缺鐵會(huì)造成貧血；缺鈣會(huì)引起骨質(zhì)疏松。所以在長(zhǎng)期服用伏諾拉生時(shí)，需要警惕相關(guān)癥狀，并監(jiān)測(cè)離子水平，缺乏時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充。

三、服用時(shí)需注意什么

伏諾拉生單次給藥即可維持24小時(shí)以上的抑制胃酸作用，在用于胃食管反流、消化性潰瘍等疾病治療時(shí)，每日服藥1次即可。但在聯(lián)合抗生素用于幽門螺桿菌根除治療時(shí)，伏諾拉生建議為每日服藥2次，連續(xù)服用14天。

在臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)伏諾拉生有可能引起肝功能異常（通常發(fā)生在治療初期），所以在用藥時(shí)需注意肝功情況，如果出現(xiàn)特別容易疲勞、食欲變差、惡心、右上腹疼痛、尿色加深或是眼睛、皮膚變黃時(shí)，要立即就醫(yī)檢查。

服藥時(shí)有可能發(fā)生頭痛、腹瀉、腹脹等輕度不良反應(yīng)，通常較輕微，不影響繼續(xù)用藥。如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀需及時(shí)停藥就醫(yī)。

肝、腎功能下降者會(huì)使藥物代謝減緩，老年人群需謹(jǐn)慎用藥；伏諾拉生通過CYP3A4酶代謝，與伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、利托那韋、洛匹那韋等酶抑制劑聯(lián)用時(shí)代謝減慢，血藥濃度升高；與利福平、卡馬西平、苯妥英鈉等酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用時(shí)代謝增加，療效下降。

總結(jié)一下，伏諾拉生性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)被胃酸破壞，可以掰開服用，而且服藥時(shí)間不嚴(yán)格要求在餐前服用，服用方式較為靈活；長(zhǎng)期服用時(shí)會(huì)影響金屬離子的吸收，要注意對(duì)鎂、鐵、鈣等營養(yǎng)元素的補(bǔ)充。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。