導(dǎo)讀：“清嗓子”的現(xiàn)象其實(shí)很多，時(shí)覺(jué)喉間不適，需“清嗓”，甚至因干癢或有粘附物刺激而引發(fā)咳嗽。如何治療？看下文：

01

驗(yàn)方要義

方名：喉咳解痙湯

組成：生地15g，玉竹30g，杏仁10g，瓜蔞仁10g，川貝母10g，淡黃芩10g，射干10g，制南星6g，陳皮6g，炒枳殼6g，赤芍30g，廣地龍10g，僵蠶10g，蟬衣6g，白茯苓10g，豬苓10g，車(chē)前子10g（布包），炒竹茹10g，甘草10g

功效：清熱化痰，養(yǎng)陰潤(rùn)喉。

主治：慢性喉源性咳嗽。

用法：每日1劑，水煎3次服，日分3次。30劑為1療程。后期可制丸服。

02

方病述略

慢性喉源性咳嗽乃指干咳無(wú)痰并伴喉癢、不適為主的一種慢性喉部疾病。

病因，一般由感染或食辛辣、香燥等刺激性食物，形成喉粘膜充血、水腫或增厚等病理性改變，堵塞呼吸道所致，故多屬慢性喉炎的并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)，主要為干咳無(wú)痰，呈陣發(fā)性或痙攣性咳嗽，上午較輕，下午加重，早期間歇性發(fā)作，后期可持續(xù)性嗆咳。

時(shí)覺(jué)喉間不適，常須“清嗓”，甚至因干癢或有粘附物刺激而引發(fā)咳嗽。

喉鏡或纖維喉鏡檢查，可見(jiàn)喉粘膜彌漫性充血、水腫或有少許粘稠分泌物粘附的慢性喉炎體征。常常久治不愈。

中醫(yī)謂本病為“喉咳”，認(rèn)為因臟腑陰虛、痰凝氣滯于喉部所致。以咽喉長(zhǎng)期干癢不適、引發(fā)咳嗽為主要表現(xiàn)的咳病類(lèi)疾病。據(jù)知，本病病名最先由干祖望教授提出，治療頗有經(jīng)驗(yàn)。

余則認(rèn)為，本病非唯陰虛痰凝氣滯，血絡(luò)瘀阻不和亦為因素之一，因制喉咳解痙湯，既養(yǎng)陰清熱，又化痰消瘀，以解其痙攣使咳喉好轉(zhuǎn)，臨床用之，亦獲效良好。

方中黃芩、射干清熱解毒，瀉火利咽；貝母、瓜蔞仁、竹茹清熱潤(rùn)喉，化熱痰、結(jié)痰；南星、陳皮、枳殼、杏仁宣肺利氣，化濕痰、風(fēng)痰；玉竹、生地養(yǎng)陰潤(rùn)肺；茯苓、豬苓、車(chē)前子滲濕利水消腫；赤芍、地龍涼血活血化瘀，配甘草酸甘化陰以柔痙；蟬衣、僵蠶袪風(fēng)止痙。

諸藥入方各有所專(zhuān)，又相互為用，使熱清痰化，氣行濕除，瘀消血行，氣道通暢，咳嗽必止，故具有清熱化痰、養(yǎng)陰解痙之效。

03

病案舉例

武某某，男，53歲，干部。

干咳無(wú)痰陣發(fā)性加劇已近2年。

因喜煙酒，初咳以為煙酒刺激所致而不以為然，繼則漸漸加重，晨起必咳，下午尤甚。相繼查X線(xiàn)胸片及CT，均無(wú)異常。

詢(xún)之素常喉咽不適，如痰粘附，時(shí)時(shí)“清嗓”，喉科查喉粘膜輕度充血并覆蓋少量黃白色分泌物。

脈沉細(xì)，舌紅少苔，大便兩三日一次，質(zhì)硬，小便正常。診為慢性喉源性咳嗽。

辨證：陰虛內(nèi)熱，痰凝血瘀。

方用喉咳解痙湯：生地15g，肥玉竹、京赤芍各30g，杏仁、瓜蔞仁、川貝母、黃芩、射干、廣地龍、僵蠶、白茯苓、豬苓、車(chē)前子（布包）、炒竹茹、生甘草各10g，制南星、陳皮、炒枳殼、蟬蛻各6g。并囑忌煙戒酒。

上方共服30余劑，又制丸連服2個(gè)月。經(jīng)3個(gè)多月的治療，咳嗽已除，喉部亦較清利。隨訪(fǎng)1年余，咳嗽未發(fā)。

按語(yǔ)：喉以納氣而通于天，為肺之呼吸門(mén)戶(hù)，喉部一有阻塞，氣道不利，便影響肺之消息自然及司清濁之運(yùn)化，因而氣逆上嗆而咳嗽。

本案患者素好酒煙，又因職業(yè)關(guān)系，常用語(yǔ)言表達(dá)，頻之則肺陰先傷，喉失滋養(yǎng)，易于氣滯凝瘀結(jié)痰；反之氣道不利又累及肺氣肅降，故久咳不愈。

喉咳解痙湯集養(yǎng)陰清熱、化痰、消瘀、解痙于一體，使陰復(fù)熱除，痰消瘀化，喉管通利，氣道得暢，咳嗽當(dāng)除。

本文選摘自《臨證驗(yàn)方治療疑難病》，雍履平著，人民衛(wèi)生出版社出版，2000.4。

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