半島網(wǎng)記者 張家瑞

65歲的張大爺平時(shí)身體硬朗，近日卻因突發(fā)肢體活動(dòng)不利被緊急送往醫(yī)院，經(jīng)磁共振檢查確診為急性腦梗死。病因篩查顯示，張大爺患有陣發(fā)性心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房顫），且此前未接受過(guò)系統(tǒng)診治。幸運(yùn)的是，經(jīng)青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合救治，張大爺恢復(fù)良好，未留下嚴(yán)重后遺癥?？此茻o(wú)癥狀的房顫，為何會(huì)引發(fā)致命腦梗？青島市市立醫(yī)院心臟中心西院心內(nèi)科副主任任永強(qiáng)為市民解讀其中的健康風(fēng)險(xiǎn)與防治要點(diǎn)。

多因素疊加誘發(fā)房顫，這些“幕后推手”要警惕

任永強(qiáng)指出，房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，并非單純的心跳加速，而是心房失去正常、協(xié)調(diào)的收縮功能，陷入快速而無(wú)序的“顫抖”狀態(tài)。當(dāng)人們感覺(jué)心臟像慌亂的小鳥(niǎo)般撲動(dòng)不規(guī)律時(shí)，就需警惕房顫的可能。這種看似不明顯的心臟異常，卻可能成為潛伏在體內(nèi)的健康隱患。

房顫的發(fā)生并非單一因素導(dǎo)致，而是多種病因共同作用的結(jié)果。其中，年齡增長(zhǎng)是重要誘因，隨著年齡增加，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)逐漸老化，房顫發(fā)生率也會(huì)上升。器質(zhì)性心臟病是引發(fā)房顫的主要原因，高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭等均是常見(jiàn)“推手”，其中長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心房增大，是房顫最主要的誘因。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（即“假日心臟綜合征”）等也可能誘發(fā)房顫。值得注意的是，部分患者無(wú)明確基礎(chǔ)心臟病，這類(lèi)房顫被稱(chēng)為孤立性或特發(fā)性房顫。

警惕身體警報(bào)，“沉默性房顫”更危險(xiǎn)

房顫發(fā)作時(shí)，身體會(huì)發(fā)出一系列警報(bào)信號(hào)，包括心悸（心跳過(guò)快、過(guò)亂，心前區(qū)有“撲動(dòng)感”）、體力活動(dòng)時(shí)明顯的乏力氣短、腦供血不足引發(fā)的頭暈、黑矇甚至?xí)炟剩约靶赝椿驂浩雀械?。任永?qiáng)特別提醒，近三分之一的房顫患者完全無(wú)癥狀，被稱(chēng)為“沉默性房顫”，這類(lèi)房顫危險(xiǎn)性更高，患者往往在出現(xiàn)中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)暗藏，中風(fēng)是首要威脅

房顫最可怕的并非癥狀本身，而是其引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其中腦卒中（中風(fēng)）是最致命、最嚴(yán)重的一種。房顫時(shí)，心房?jī)?nèi)血液易淤滯形成血栓，血栓脫落隨血流到達(dá)大腦堵塞血管，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)。數(shù)據(jù)顯示，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍，且致死率、致殘率更高。此外，血栓脫落還可能導(dǎo)致下肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等全身動(dòng)脈栓塞，引發(fā)相應(yīng)部位缺血性壞死。同時(shí)，過(guò)快且不規(guī)律的心室率長(zhǎng)期作用，會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，誘發(fā)或加重心力衰竭。

綜合管理多管齊下，科學(xué)防治房顫

房顫的治療需構(gòu)建綜合管理體系，核心目標(biāo)聚焦三大方向：預(yù)防血栓、控制心率/心律、管理原發(fā)病。在預(yù)防中風(fēng)方面，抗凝治療是基石。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分決定是否使用抗凝藥，目前新型口服抗凝藥因起效快、與食物相互作用少、無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用。

心率控制方面，可通過(guò)β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或地高辛等藥物，將過(guò)快的心室率控制在合理范圍，緩解不適癥狀。

節(jié)律控制則有多種方式：藥物復(fù)律通過(guò)抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律；電復(fù)律適用于緊急情況，通過(guò)電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律；導(dǎo)管消融術(shù)作為微創(chuàng)介入手術(shù)，通過(guò)射頻或冷凍能量隔離異常電活動(dòng)起源點(diǎn)，是癥狀明顯陣發(fā)性房顫患者的重要治療手段。對(duì)于血栓風(fēng)險(xiǎn)高且無(wú)法耐受口服抗凝藥的患者，可開(kāi)展左心耳封堵治療。

“積極治療高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停等原發(fā)病和危險(xiǎn)因素，才是房顫綜合治療的根本?！比斡缽?qiáng)強(qiáng)調(diào)，早篩查、早診斷、早干預(yù)，能有效降低房顫引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)心臟健康。

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