從“咽喉”到“腎臟”：一位40歲女性的紫癜性腎炎康復之路

——史淑榮院長經(jīng)方治紫癜性腎病的經(jīng)驗啟示

作者：北京史淑榮紫癜血液病健康科普團隊

紫癜性腎炎，聽起來像是“皮膚問題”，實則是一種隱匿而頑固的慢性腎病。它常在皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點后悄然傷腎，表現(xiàn)為反復血尿、蛋白尿，甚至影響腎功能。現(xiàn)代醫(yī)學多依賴激素治療，但副作用大、易復發(fā)。

北京知名的中醫(yī)紫癜血液病專家史淑榮院長深耕紫癜與血液病領域數(shù)十載，提出“邪伏咽喉，循經(jīng)入腎”的獨特病機觀，并創(chuàng)制經(jīng)驗國家專利方“，臨床療效顯著。

今天，我們就通過一位40歲女性的真實案例，帶您走進中醫(yī)如何“從上治下”，系統(tǒng)調(diào)理這一難治病。

一、病例回放：紫癜一年未愈，腎已受損

2017年8月，周女士（40歲）雙下肢突然出現(xiàn)散在瘀斑，被確診為過敏性紫癜。不久后，尿檢發(fā)現(xiàn)潛血（+）、蛋白（±），紅細胞形態(tài)異常，提示腎小球源性血尿——即“紫癜性腎炎”。

盡管接受常規(guī)治療，病情卻遲遲未見好轉。一年后，她來到北京史淑榮院長的中醫(yī)門診，主訴：

• 乏力、腰痛、足跟痛；
• 咽喉不適、口苦；
• 胸悶氣短、尿急；
• 大便不成形、多夢；
• 舌質暗、苔白，脈沉細。

尿檢仍顯示：潛血（++）、蛋白（+）、紅細胞9.8/HPF。

南征教授診斷為：氣血虧虛型紫癜腎，病機核心在于——外邪久伏咽喉，循腎經(jīng)內(nèi)陷，損傷腎絡，兼有脾腎兩虛、血瘀內(nèi)阻。

二、病機新解：為何“咽喉”是關鍵？

史淑榮院長指出：

“咽喉為諸經(jīng)交匯之要沖，更是腎經(jīng)所過之處。外邪（如病毒、粉塵、食物過敏原）首犯咽喉，若未及時清除，便會‘盤踞不去’，沿足少陰腎經(jīng)深入下焦，伏于腎絡，引發(fā)慢性炎癥。”

這解釋了為何許多紫癜性腎炎患者：

• 發(fā)病前有咽炎、扁桃體炎
• 即使皮膚紫癜消退，尿檢仍異常
• 病情遷延難愈、反復發(fā)作

初期多屬“血熱妄行”，后期則轉為“脾腎虧虛、血瘀絡損”，治療必須標本兼顧。

三、核心方藥：國家專利技術中藥組方——扶正祛邪，通絡安腎

史淑榮團隊研制的國家專利技術中藥組方，以“滋肝腎、益氣血、祛風透邪、活血通絡”為法，組方精妙：

? 君藥：填補根本

• 制何首烏：養(yǎng)血益肝，固精益腎；
• 五味子（重用30g）：強陰澀精，收斂耗散之氣。
• 二藥共補肝腎之陰，為“治本”之基。

? 臣藥：透邪外出

• 蟬蛻、徐長卿、刺蒺藜、白鮮皮：輕清祛風，透達伏邪；
• 紫草：涼血活血，解毒消斑。
• 此為“治標”關鍵——風藥如信使，引藥入絡，驅邪外出

? 佐使：調(diào)和氣血

• 當歸、白芍、川芎：養(yǎng)血活血，調(diào)和營衛(wèi)；
• 黃芪（重用50g）：補氣升陽，托毒外出，“氣旺則血行，正盛則邪退”。

全方剛柔并濟，既不峻攻傷正，也不呆補留邪，契合慢性腎病“虛實夾雜”特點。

四、治療過程：三步走，穩(wěn)中求效

? 初診（2017年9月8日）

在基礎方上加：

• 土茯苓50g：解毒除濕，利關節(jié)；
• 金蕎麥、金蓮花：清咽喉伏熱；
• 穿山甲、血竭（微量）：破瘀通絡，攻堅散結（注：現(xiàn)多以替代品如皂角刺、王不留行代之）。

服12劑后，腰痛減輕，尿紅細胞降至0.5/HPF。

? 二診（9月22日）

針對大便溏、尿急，加：

• 白術：健脾止瀉；
• 地榆、白頭翁、馬齒莧：清下焦?jié)駸?，止血通淋?/strong>

? 五診（10月15日）

癥狀全面改善，尿常規(guī)完全正常！繼續(xù)鞏固10劑，達臨床痊愈。

隨訪至今，未再復發(fā)。

五、經(jīng)驗啟示：中醫(yī)治腎病，不止于“補腎”

史淑榮院長的思路打破常規(guī)，帶來三點重要啟示：

1. “上病下取，下病上求”
   腎病未必只從腎治，咽喉作為“門戶”，可能是病邪入口，亦是治療突破口。
2. 善用“風藥”透邪
   蟬蛻、徐長卿等看似“治表”，實則能引藥入絡、透達深伏之邪，避免閉門留寇。
3. 重用五味子、黃芪

• 五味子收斂耗散之精微，減少蛋白流失；
• 黃芪大補宗氣，提升免疫調(diào)節(jié)力，助機體自清免疫復合物。

六、給患者的建議

• 若孩子或成人患過敏性紫癜，務必定期查尿3–6個月，警惕腎損害；
• 出現(xiàn)反復口腔潰瘍、咽痛、疲勞、泡沫尿，應及早就診腎內(nèi)科+中醫(yī)科；
• 避免盲目長期使用激素，可考慮中西醫(yī)結合，減毒增效；
• 日常注意保護咽喉：少食辛辣、避免熬夜、預防感冒。

結語：伏邪可清，腎絡可安

紫癜性腎炎雖屬難治病，但只要抓住“邪伏腎絡、本虛標實”的核心病機，以經(jīng)方為綱，靈活化裁，完全有可能實現(xiàn)臨床治愈。

正如史淑榮院長所言：

“治腎病，不在猛攻，而在通調(diào)；不在速效，而在守恒。”

中醫(yī)的智慧，正在于這種整體觀、動態(tài)觀與個體化的深度辨證。

鄭重提醒：本文所述方藥為史淑榮院長針對特定患者辨證所用，切勿自行照搬。紫癜性腎炎病因復雜，務必在正規(guī)中醫(yī)師指導下辨證施治。

關鍵詞：紫癜性腎炎、中醫(yī)治療、南征經(jīng)驗、紫癜腎、咽喉伏邪、經(jīng)方治腎病
適合閱讀人群：患者及家屬、基層醫(yī)生、中醫(yī)愛好者、過敏性紫癜、腎病關注者

希望這篇文章既能傳遞專業(yè)經(jīng)驗，又能帶給患者信心與方向！