極目新聞通訊員 王敏 張全錄

有一種棘手的胸腔疾病，不僅讓肺的表面“破潰”，還會讓手術(shù)難以控制感染。武漢市肺科醫(yī)院外科團隊不走尋常路，從患者腹腔取出一張?zhí)烊坏摹氨Ｗo膜”，填入胸腔，破解支氣管胸膜瘺這一頑疾的多項難題。目前，武漢市肺科醫(yī)院已率先將該技術(shù)轉(zhuǎn)入常規(guī)操作階段，更多患者將因此受益。

這種頑固的胸腔感染，尤其是結(jié)核引起的，破壞力強、治療時間漫長、極易復(fù)發(fā)，發(fā)展到后期就會形成“膿胸”。簡單來說，就是胸腔因長期發(fā)炎變得像一層堅硬的纖維板，緊緊裹住肺，讓它像被困在不斷收縮的石頭房子里，連肋骨都可能被拉變形。更麻煩的是，感染還會穿透肺表面，造成肺部漏氣（氣胸），甚至讓支氣管破潰形成瘺口。這個瘺口如同一個“賊洞”，讓空氣中的細菌能長驅(qū)直入胸腔，而胸腔里的病菌卻排不出去，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致瘺口極難愈合。一直以來，因為缺少有效的解決手段，這一難題幾乎成了胸外科的頭號頑疾。

武漢市肺科醫(yī)院外科主任戴希勇介紹，膿胸合并支氣管胸膜瘺的治療，是長期困擾胸外科的技術(shù)難題。主要是因為吸入的空氣中會有病菌，在肺健康的情況下，人體可以通過咳嗽等方式將細菌咳出；但如果有支氣管胸膜瘺，這些病菌就會從破潰的支氣管瘺口跑到胸腔。人體無法將其排除，病菌因此滋生、泛濫，讓支氣管瘺口幾乎無法正常愈合。

另外，因為支氣管瘺口的炎性瘢痕的存在以及感染不容易控制等因素，瘺口愈合極為困難。在這種情況下，即使將造成膿胸的纖維板被剝脫，肺、膈肌都無法恢復(fù)到原來的狀態(tài)。那么，術(shù)后形成的空腔就無法組織填充，時間久了，又會被積液填滿，引發(fā)進一步的感染。

解藥在哪里？醫(yī)生們將目光投向了腹腔。武漢市肺科醫(yī)院外科團隊發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)有一塊天然“創(chuàng)可貼”——大網(wǎng)膜。外科副主任醫(yī)師盛健介紹，大網(wǎng)膜是懸掛于胃部下方的腹膜結(jié)構(gòu)，富含脂肪和免疫細胞，活動度大，能包裹炎癥、防止擴散，堪稱“腹腔衛(wèi)士”。

劉小玉（右）與同事為患者開展手術(shù)

從2024年起，武漢市肺科醫(yī)院外科團隊開始在戴希勇主任的帶領(lǐng)下，嘗試“移花接木”，在手術(shù)清除胸腔病灶后，將患者自身的大網(wǎng)膜移植到胸腔，填充術(shù)后空腔。這塊“活”的組織不僅能堵住支氣管的瘺口，還能利用其強大的抗感染和修復(fù)能力，促進愈合。

73歲的李爹爹就是受益者。他因嚴重膿胸合并支氣管胸膜瘺就診于武漢市肺科醫(yī)院外科。戴希勇主任與劉小玉副主任等專家為他分兩步實施了手術(shù)：第一次手術(shù)，行膿胸病灶清除術(shù)；第二次手術(shù)再用大網(wǎng)膜填塞胸腔、封堵瘺口。術(shù)后一周，李爹爹的瘺口順利愈合，肺功能得到最大程度保留，現(xiàn)已擺脫引流管正常生活。

劉小玉表示，雖然國內(nèi)對此技術(shù)有零星嘗試，但將其作為常規(guī)治療方案的單位極少。武漢市肺科醫(yī)院已積累成熟經(jīng)驗，將這一技術(shù)從探索性應(yīng)用轉(zhuǎn)為常規(guī)手術(shù)。這意味著，更多受困于此頑疾的患者，將能獲得這份“移花接木”帶來的新生機。

（來源：極目新聞）