2026年度“惠徐保”參保

進(jìn)入倒計(jì)時(shí)

不少市民已經(jīng)鎖定了這份保障！

但也有一些市民心里還在犯嘀咕：

花69元 / 99元到底能保啥？

真遇到事兒能報(bào)多少？

今天就用最通俗的方式

把基礎(chǔ)版和升級(jí)版的保障內(nèi)容拆明白

讓每一分保費(fèi)都花得明明白白！

讀懂核心

兩大版本，按需選擇

“惠徐?！?/strong>分基礎(chǔ)版（69元/年）和升級(jí)版（99元/年），核心區(qū)別在于升級(jí)版多了4項(xiàng)高階保障，保額直接從210萬提升至312萬，具體保障范圍如下：

基礎(chǔ)版（69元）

5大核心保障，覆蓋日常就醫(yī)需求

醫(yī)保內(nèi)住院+門特保障

（100萬保額）

保障范圍：住院、門診特定項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用（比如醫(yī)保起付線、分段自付部分）。

免賠額：1.3萬元（醫(yī)療救助對(duì)象降至0.7萬元）。

賠付比例：1.3萬—5萬賠35%、5萬—10萬賠45%、10萬以上賠55%（連續(xù)參保/健康體/分級(jí)診療可疊加優(yōu)待）。

醫(yī)保外住院+門特保障

（50萬保額）

保障范圍：住院、門診特定項(xiàng)目中醫(yī)保不報(bào)的自費(fèi)費(fèi)用（如部分進(jìn)口藥、高端耗材）。

免賠額：2萬元（醫(yī)療救助對(duì)象降至1萬元）。

賠付比例：50%（醫(yī)療救助對(duì)象提升至55%，二級(jí)醫(yī)院+ 5%、一級(jí)醫(yī)院+ 10%）。

249種國談藥保障

（40萬保額）

保障范圍：抗腫瘤、罕見病等高價(jià)國家談判藥品（含定點(diǎn)零售藥店購買）。

免賠額：5000元。

賠付比例：5000元—2萬賠10%、2萬—10萬賠20%、10萬以上賠30%（連續(xù)參?？商嵘?0個(gè)百分點(diǎn)）。

44種罕見病藥品保障

（20萬保額）

保障范圍：納入江蘇省罕見病保障機(jī)制的藥品，及國內(nèi)獲批未進(jìn)醫(yī)保的罕見病藥。

免賠額：5萬元（兩類藥品共享）。

賠付比例：省保障機(jī)制內(nèi)藥品賠50%，未進(jìn)醫(yī)保藥品賠20%（需滿足戶籍年限要求）。

輔助生殖藥品保障

（1000元保額）

保障范圍：在徐州婦幼保健院等5家指定醫(yī)院，接受輔助生殖時(shí)的促排卵等藥品費(fèi)用。

免賠額：0元。

賠付比例：50%，最高賠1000元。

升級(jí)版（99元）

在基礎(chǔ)版之上，新增4項(xiàng)高階保障

國內(nèi)全自費(fèi)特藥保障

（50萬保額）

保障范圍：14種國內(nèi)全自費(fèi)高價(jià)特藥（如帕博利珠單抗、塞普替尼等），需二級(jí)以上醫(yī)院處方+指定醫(yī)院 / 藥店購買。

免賠額：0元。

賠付比例：50%（生效前患惡性腫瘤不予賠付）。

CAR-T療法保障

（20萬保額）

保障范圍：4種CAR-T療法藥品（如瑞基奧侖賽、阿基侖賽），適用于復(fù)發(fā)難治淋巴瘤、白血病等。

免賠額：0元。

賠付比例：50%（生效前患白血病、淋巴瘤等不予賠付）。

海外全自費(fèi)特藥保障

（30萬保額）

保障范圍：18種海外高價(jià)特藥（如LUMAKRAS、Enhertu等），需海南博鰲樂城指定醫(yī)院處方。

免賠額：0元。

賠付比例：50%（生效前患惡性腫瘤不予賠付）。

尖端醫(yī)療設(shè)備治療保障

（2萬保額）

保障范圍：天璣骨科機(jī)器人、內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)等5類尖端設(shè)備治療費(fèi)用。

免賠額：1500元—1.5萬元（按設(shè)備類型）。

賠付比例：20%（僅限徐州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）。

這些額外優(yōu)待

千萬別錯(cuò)過

連續(xù)參保

2025年參保無理賠無退保，2026年續(xù)保，醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療和國談藥賠付比例各+ 10%。

健康體優(yōu)待

2025年未住院（居民醫(yī)保）或未啟動(dòng)門診統(tǒng)籌（職工醫(yī)保），4項(xiàng)核心保障賠付比例+5%。

分級(jí)診療

一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)保內(nèi) / 外醫(yī)療賠付比例+10%；二級(jí)醫(yī)院+5%。

重要提醒

參保截止到1月31日！

現(xiàn)在參保，從2026年1月1日起的符合條件的費(fèi)用都能報(bào)，不管是日常住院、高價(jià)藥還是尖端治療，都能靠惠徐保減輕負(fù)擔(dān)。還沒參保的抓緊，錯(cuò)過再等一年～

一鍵鎖定全年保障

讓醫(yī)保之外多一層安心守護(hù)！

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