扎實推進緊密型縣域醫(yī)共體建設

織牢健康網底

湖南省郴州市汝城縣衛(wèi)生健康局

近年來，湖南省郴州市汝城縣堅持以人民為中心、以健康為根本，以緊密型縣域醫(yī)共體建設為抓手，全力推進基層服務能力提升，織密織牢健康網底，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感。

一、堅持齊抓共管，“一盤棋”統(tǒng)籌推進

一是強化頂層設計，織密組織體系。縣委、縣政府高度重視全縣醫(yī)療體系建設，成立了由縣長掛帥的緊密型縣域醫(yī)共體工作委員會，增設醫(yī)共體管理服務中心，內設8個管理部門和10個業(yè)務中心。創(chuàng)新“1＋2＋14＋N”管理模式，由縣醫(yī)共體管理服務中心統(tǒng)籌，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合牽頭，輻射14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、217家村衛(wèi)生室，形成“縣級龍頭帶動、鄉(xiāng)鎮(zhèn)樞紐支撐、村級兜底服務”的三級網絡。

二是夯實硬件基礎，提升服務能級。近年來，汝城縣投入10億余元，推動縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院順利新建搬遷。引進多臺國內外先進的大型診療設備、重癥監(jiān)護設備、檢查檢驗設備。14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了住院大樓的新建、改擴建，均配備救護車、Ｂ超（彩超）、除顫儀、全自動生化分析儀等設備設施，6家衛(wèi)生院達到“國家優(yōu)質服務基層行”活動推薦標準，獲國家衛(wèi)生健康委通報表揚。217個行政村衛(wèi)生室配備了多功能醫(yī)保報賬讀卡器、電腦、打印機等硬件設備設施，156個行政村衛(wèi)生室配備健康一體機，提升了村衛(wèi)生室的信息化服務水平。

三是創(chuàng)新保障機制，激發(fā)基層活力。建立“縣財政兜底＋統(tǒng)籌上級資金使用”的財力保障機制，自2022年以來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行公益一類事業(yè)單位財政保障，人員工資績效全部列入財政統(tǒng)發(fā)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員年薪達到10萬元左右，讓其能夠安心扎根基層工作。在全省率先實施村醫(yī)三級管理試點工作，為確定等級管理的村醫(yī)165人發(fā)放等級評定崗位補助，等級評定工作實行動態(tài)調整。對提升學歷和執(zhí)業(yè)等級的村醫(yī)進行獎勵，全縣中專以上學歷村醫(yī)占比達96.8％，取得執(zhí)業(yè)助理以上資格人員占比達55.22％。

二、堅持能力共建，“一體化”協(xié)同發(fā)展

一是診療能力全面提升。大力加強急救體系建設，汝城縣被列為2024年湖南省5G智慧化急救體系建設示范點，“早發(fā)現(xiàn)、早轉運、早處置、早救治”的“四早”模式在全省推廣。胸痛中心順利通過國家胸痛中心認證，急性胸痛救治水平達到國家基層版的標準，卒中中心通過省卒中聯(lián)盟現(xiàn)場認證，實現(xiàn)了急性胸痛、卒中等急危重癥患者急診急救90％不出縣。大力推進省級邊界類區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，與省市三級醫(yī)院開展學科共建，引進新技術項目50余項，建成國家級重點培育?？瓶剖?個、國家級基層名中醫(yī)1名、省級重點?？?1個、市級重點?？?個。與７所高校簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，爭取9個專家團隊、23名專家及１個博士服務團到汝城幫扶，劉雪松院士工作站，袁賢瑞、袁長津教授名醫(yī)工作室，白求恩精神教育示范基地相繼建成。服務網底更牢，2024年全縣基層醫(yī)療機構診療占比達75.5％，縣域內就診率達91.2％，村衛(wèi)生室醫(yī)保報銷人次占比居全市首位。

二是智慧服務互聯(lián)提級。設立全國名中醫(yī)傳承工作站及智慧中藥共享調劑配送中心，搭建了集中藥房、中醫(yī)診療、中醫(yī)藥管理于一體的智慧中醫(yī)藥服務平臺。建設遠程心電、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等資源共享中心，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷、結果實時回傳，縣域內檢驗項目互認197項，惠及群眾17萬人次，為群眾節(jié)約醫(yī)藥費200余萬元?？h級醫(yī)院均實現(xiàn)掛號、診療、繳費、查詢等一網通辦。推動鄉(xiāng)村兩級AI輔助診療平臺全覆蓋，基層處方合理率、診斷符合率均提升至90％以上，真正實現(xiàn)“讓信息多跑路、群眾少跑腿”。

三是醫(yī)療資源整合提質。創(chuàng)新實施“編制池”管理，對453個基層衛(wèi)生編制集中管理、統(tǒng)一調配、動態(tài)調整，近三年補充基層人才124人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編率降至4.4％。建立醫(yī)共體中心藥房，實行在醫(yī)共體內統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一藥品儲備、統(tǒng)一藥學服務、統(tǒng)一藥品監(jiān)測的“五個統(tǒng)一”。在全省率先試點“三智三聯(lián)”基層中醫(yī)藥服務新模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別設置中醫(yī)館和中醫(yī)閣，80％以上村衛(wèi)生室能夠提供6項以上中醫(yī)藥適宜技術，極大地滿足了群眾對中醫(yī)藥的需求。

郴州市緊密型縣域醫(yī)共體建設現(xiàn)場推進會在汝城縣召開，會前與會人員參觀汝城縣120急救指揮調度中心。

三、堅持全員共享，“一站式”服務惠民

一是資源全下沉。推動“人員、技術、服務、管理”等優(yōu)質資源下沉，2024年以來累計安排42名縣級醫(yī)院專家駐點鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施“一院一策”幫扶，開展業(yè)務指導760人次，培訓基層醫(yī)護人員1200余人次，覆蓋急診急救等6大領域，打造基層特色?？?個。醫(yī)共體每年組織縣鄉(xiāng)醫(yī)院到鄉(xiāng)村開展義診、體檢、巡診等活動1200余次，真正實現(xiàn)了讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。

開展“現(xiàn)場救護——第一目擊者”專題培訓。

二是轉診全兜底。推進醫(yī)保政策改革，落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內縣、鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄，建立雙向轉診綠色通道，醫(yī)共體內基層首診、向下轉診的住院患者不再重復計算和收取住院起付費用，每人單次住院可節(jié)省200元，群眾滿意度明顯提高。

三是簽約全覆蓋。推行“1＋1＋X”家庭醫(yī)生簽約服務，每個行政村配備全科家庭醫(yī)生＋多學科團隊，組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊156個，137名縣級專家參與服務，現(xiàn)已完成簽約15萬人，其中重點人群8.8萬人，監(jiān)測戶、脫貧戶6.1萬人，實現(xiàn)簽約履約“雙一百”目標。加強中小學生心理健康建設，縣精神衛(wèi)生中心與4.6萬名中小學生簽約，每年定期組織測評及跟蹤管理服務。

（通訊員：朱忠達 鄧德航）

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來源 |《健康中國觀察》2025年11月刊