“大夫，我不想讓孩子吃激素，有沒(méi)有別的藥可以替代？”

“我不吃激素，我才不想變得又胖又矮，不吃，死也不吃！”......

這是風(fēng)濕科病房經(jīng)常上演的一幕，提起激素，幾乎讓所有的家長(zhǎng)聞之喪膽，談之色變，盡管如此，最后的結(jié)局是家長(zhǎng)和孩子的不得已的妥協(xié)，因?yàn)?，最終他們會(huì)意識(shí)到：跟美比起來(lái)，還是生命更重要。

這里的激素在風(fēng)濕免疫性疾病中特指糖皮質(zhì)激素，多少年來(lái)，它扮演的角色便是風(fēng)濕病醫(yī)生手中那把無(wú)可取代的寶劍，利刃出鞘，所向披靡！但它是把鋒利的雙刃劍，稍有不慎便會(huì)殺敵一千自損八百，今天，我們就來(lái)聊聊糖皮質(zhì)激素那些事兒。

什么是糖皮質(zhì)激素？

它是機(jī)體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的一種極其重要的調(diào)節(jié)激素，由腎上腺分泌，在調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、發(fā)育及免疫功能中起著重要作用，臨床上有幾大功能，比如抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用、抗過(guò)敏作用，此外，還有刺激骨髓造血功能等多種功能。

糖皮質(zhì)激素有哪些副作用？

激素有利也有弊，在解決眾多臨床問(wèn)題的同時(shí)也可能對(duì)多個(gè)器官系統(tǒng)造成損傷，累及皮膚可以導(dǎo)致痤瘡、紫紋、多毛、面部紅斑，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、高血壓、水腫、血栓、消化性潰瘍、水牛背、滿(mǎn)月臉、腹型肥胖、躁狂、抑郁及認(rèn)知障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，兒童特有的副作用是抑制生長(zhǎng)和發(fā)育，甚至導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯，此外，還有為我們所熟知的骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但其中多數(shù)副作用隨著減藥及停藥多可逐漸減輕或消失。

應(yīng)用激素應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

1.遵醫(yī)囑

遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑！重要的事情說(shuō)三遍......長(zhǎng)期或大量應(yīng)用激素時(shí)突然停藥或漏服，可導(dǎo)致精神萎靡、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、惡心、嘔吐甚至低血壓等危及生命的情況發(fā)生，因此，一定不能私自停服、漏服或驟減激素，需咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

2.晨起頓服

人體自身可以分泌糖皮質(zhì)激素，呈晝夜節(jié)律變化，一般在早晨7點(diǎn)-8點(diǎn)之間為分泌高峰，因此，早晨餐后頓服，副作用可大大降低。

3.補(bǔ)充鈣劑

糖皮質(zhì)激素可以降低成骨細(xì)胞分化和增殖，同時(shí)可增加破骨細(xì)胞的生成和活性，也可減少腸道腎臟對(duì)鈣的吸收和重吸收，以上均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)同時(shí)服用鈣劑及骨化三醇，以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時(shí)應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)骨密度。

4.預(yù)防感染

糖皮質(zhì)激素可抑制免疫從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此服用激素患者應(yīng)注意避免接觸感染人群，少去人員密集場(chǎng)所，同時(shí)防寒保暖，以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

服用激素期間飲食應(yīng)該注意什么？

激素可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而刺激食欲促進(jìn)消化，如不控制飲食可導(dǎo)致快速肥胖，出現(xiàn)典型激素面容：滿(mǎn)月臉，水牛背等等，因此均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)是避免體重增長(zhǎng)過(guò)快的重要因素，應(yīng)減少高糖、高熱量、高脂肪食物的攝入，進(jìn)食低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、飽腹感強(qiáng)的食物如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，等激素逐漸減為小劑量時(shí)，食欲旺盛、長(zhǎng)胖的問(wèn)題就迎刃而解了。

總而言之，雖然激素是把雙刃劍，讓人歡喜讓人憂，只要正確地看待并合理應(yīng)用，揚(yáng)長(zhǎng)避短，它并不像想象中那樣可怕，切不可因噎廢食，待病情得到有效控制停用激素后，依舊可以貌美如花。

文 | 王新寧

編輯 | 宣傳中心 郝潔