在甲狀腺結(jié)節(jié)中，絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)無需過度治療，可選擇暫時觀察隨訪。但這并不意味著所有良性結(jié)節(jié)都能“放任不管”，北京華壇甲狀腺裴海旭主任認為：是否需要手術(shù)，需結(jié)合結(jié)節(jié)的功能、生長位置、大小、生長速度等多種因素綜合判斷。只有當結(jié)節(jié)出現(xiàn)特定風險或影響生活時，醫(yī)生才會建議手術(shù)干預。

首先要關(guān)注結(jié)節(jié)的功能屬性。若良性結(jié)節(jié)為高功能甲狀腺結(jié)節(jié)（即高功能甲狀腺腺瘤），由于這類結(jié)節(jié)會自主分泌過量甲狀腺激素，導致甲亢癥狀，且藥物治療效果不佳，因此需要通過手術(shù)切除。其次，結(jié)節(jié)的生長位置至關(guān)重要。如果結(jié)節(jié)靠近食道、氣管等關(guān)鍵部位，且持續(xù)增大并產(chǎn)生壓迫癥狀，比如出現(xiàn)吞咽困難、進食受阻，或壓迫氣管導致胸悶、呼吸困難等，就必須及時手術(shù)，避免病情進一步惡化。

除此之外，還有幾類情況也需考慮手術(shù)：一是結(jié)節(jié)生長迅速，近期出現(xiàn)突然增大的情況，需警惕惡變傾向或壓迫風險；二是結(jié)節(jié)大小達到特定標準，比如單發(fā)囊腫直徑超過2-3厘米、單發(fā)實性結(jié)節(jié)直徑超過1厘米（或不足1厘米但伴隨鈣化、血流異常等高危特征），多發(fā)結(jié)節(jié)直徑超過2厘米（或結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化、血流異常）；三是特殊人群或合并明顯癥狀，比如年齡小于20歲或大于70歲的患者，以及伴隨明顯壓迫感、刺激咳嗽等不適的患者，也需結(jié)合具體情況評估手術(shù)必要性。

總之，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)決策需個體化，核心是平衡風險與收益。建議患者定期復查甲狀腺超聲，密切關(guān)注結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)上述情況，及時與醫(yī)生溝通，選擇合適的治療方案。