人民網(wǎng)記者 呂歡歡

編者按：

“十四五”時(shí)期，是合肥市醫(yī)療保障制度改革向縱深推進(jìn)的關(guān)鍵五年。面對(duì)人民群眾對(duì)“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！钡男缕诖?，合肥市醫(yī)保局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，銳意改革創(chuàng)新，在破解“看病難、看病貴”問(wèn)題上交出亮眼答卷：在全國(guó)率先開展醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布、‘雙通道藥店’供應(yīng)保障等工作，相關(guān)舉措獲國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)推廣；5項(xiàng)工作獲批國(guó)家試點(diǎn)；醫(yī)保工作3次受到省政府表?yè)P(yáng)激勵(lì)……

本系列報(bào)道將聚焦合肥醫(yī)保在補(bǔ)齊制度短板、強(qiáng)化基金安全、優(yōu)化便民服務(wù)三大維度的探索與實(shí)踐，解讀“合肥樣本”的攻堅(jiān)之路與惠民之效。

2023年1月28日，合肥正式啟動(dòng)線上購(gòu)買非處方藥醫(yī)保個(gè)人賬戶支付服務(wù)，家住合肥市廬陽(yáng)區(qū)雙崗街道的蔡先生成為首批體驗(yàn)者之一。

蔡先生點(diǎn)開支付寶醫(yī)療健康頻道購(gòu)買了兩盒感冒靈顆粒，他選擇的是帶有“醫(yī)保支付”標(biāo)識(shí)的藥店和藥品，結(jié)算時(shí)使用了個(gè)人醫(yī)保賬戶支付。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)選好藥，并授權(quán)醫(yī)保支付，半個(gè)小時(shí)后外賣小哥便把感冒藥送到蔡先生手中?！捌脚_(tái)上有各種感冒止咳類藥，兒科用藥品種也不少，刷醫(yī)保支付藥費(fèi)很方便?！辈滔壬鷿M意地說(shuō)。

從“出門刷卡”到“在家刷碼”，這個(gè)看似簡(jiǎn)單的變化，背后是合肥醫(yī)保“數(shù)智賦能”工程向日常生活場(chǎng)景的又一次深度延伸。

“數(shù)智賦能”在合肥醫(yī)保領(lǐng)域，從來(lái)不是一個(gè)空洞的口號(hào)，它具體為一次次“少跑腿”的便捷、一張張“即時(shí)結(jié)”的賬單，和一道道“零距離”的關(guān)懷。

在瑤海區(qū)，退休后隨子女定居上海的張先生，因突發(fā)疾病需要住院。過(guò)去，他必須將相關(guān)材料寄回合肥，或讓親友代為奔波辦理異地就醫(yī)備案。而這一次，他在女兒的幫助下，通過(guò)手機(jī)上的“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，僅用3分鐘就完成了備案申請(qǐng)，直接在上海的醫(yī)院刷卡結(jié)算。

指尖的幾次滑動(dòng)，替代了數(shù)百公里的奔波與數(shù)日的等待。這些細(xì)微體驗(yàn)改變的背后，是全市超過(guò)713萬(wàn)張激活的醫(yī)保電子憑證，是“數(shù)據(jù)跑路”對(duì)“群眾跑腿”的徹底替代。

當(dāng)然，智慧化的核心是讓服務(wù)主動(dòng)尋找需求，而非讓群眾費(fèi)力搜尋政策。過(guò)去，辦理門診慢性病待遇認(rèn)定，往往意味著一場(chǎng)與表格、證明和多個(gè)窗口的“持久戰(zhàn)”。

如今，合肥市推出的“免申即享”服務(wù)，如同一位靜默而高效的“數(shù)字管家”。系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)療數(shù)據(jù)與參保信息的自動(dòng)比對(duì)，悄然為符合條件的患者完成身份標(biāo)識(shí)與待遇綁定。8種門診慢特病的患者，在不知不覺(jué)中便已享受到了政策紅利，無(wú)需再提交任何申請(qǐng)材料。

同樣變得簡(jiǎn)單的，還有家人之間的醫(yī)保互助。過(guò)去，個(gè)人賬戶資金如同“?？顚Ｓ谩钡撵o水，如今，通過(guò)線上簡(jiǎn)單的“家庭共濟(jì)”功能綁定，個(gè)人賬戶的余額變成了可以在家庭成員間靈活調(diào)劑的“活水”，已有超過(guò)1萬(wàn)個(gè)家庭通過(guò)指尖操作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的親情共享。

不止于此，在部分試點(diǎn)醫(yī)院，一種“先診療、后付費(fèi)”的信用就醫(yī)模式正在推行，患者結(jié)束所有診療環(huán)節(jié)后一次性結(jié)算，以往反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的繁瑣與焦灼，正被更流暢、更受尊重的就醫(yī)體驗(yàn)所取代。

數(shù)字化的溫暖，尤其注重照拂那些可能被高速時(shí)代“落下”的角落。在肥西縣官亭鎮(zhèn)的村級(jí)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，村民王翠蘭前來(lái)咨詢異地就醫(yī)政策。工作人員通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，幾分鐘內(nèi)就為她完成了查詢與指導(dǎo)。

這個(gè)深入鄉(xiāng)村的基層網(wǎng)點(diǎn)，是合肥精心構(gòu)建的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的終端，確保無(wú)論市民身處城市核心還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，都能平等享受到高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

數(shù)字化工具讓醫(yī)保服務(wù)的顆粒度不斷細(xì)化，溫度持續(xù)提升，一組數(shù)據(jù)足以證明這一民生溫度的含金量：2023年以來(lái)醫(yī)保事項(xiàng)網(wǎng)上單位辦件量666.7萬(wàn)件，個(gè)人辦件量329.2萬(wàn)件，網(wǎng)上辦件量位列市直部門首位；在全國(guó)率先上線基于醫(yī)保移動(dòng)支付的醫(yī)保購(gòu)藥平臺(tái)，入駐1348家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、成交訂單7.1萬(wàn)條；將支付寶、京東、美團(tuán)、餓了么等平臺(tái)購(gòu)藥納入職工個(gè)人賬戶結(jié)算范圍，累計(jì)結(jié)算325萬(wàn)單、支付1.16億元。

眼下，從外賣送藥上門的即時(shí)滿足，到跨境異地就醫(yī)的遠(yuǎn)程備案，再到鄉(xiāng)村服務(wù)點(diǎn)的就近辦理，這條日益智慧、充滿溫度的“網(wǎng)路”，正逐漸成為合肥人觸手可及、最安心可靠的“醫(yī)靠”。