現(xiàn)在患上糖尿病的人越來(lái)越多，其中也不乏有一些年輕人。

很多朋友之所以患上糖尿病，一是對(duì)糖尿病這個(gè)疾病不怎么了解，另一個(gè)比較關(guān)鍵的原因就是監(jiān)測(cè)上比較模糊，對(duì)血糖的合理范圍也不清楚，所以導(dǎo)致血糖超標(biāo)很久了才知道，錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)時(shí)期。

臨床上，我們也經(jīng)常聽(tīng)到有的朋友有這樣或是那樣的疑問(wèn)：

“我的血糖6.8mmol/L，算不算高？”

“為啥鄰居和我一樣得糖尿病，他的控制目標(biāo)比我松？”

在內(nèi)分泌科門診上，這些問(wèn)題總能反復(fù)聽(tīng)到。不少糖友把血糖控制當(dāng)成“一刀切”的任務(wù)，卻不知道真正的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)藏著“個(gè)體化密碼”。

今天我們就來(lái)拆解，不同人群的血糖控制范圍到底該怎么算。

首先要明確，血糖控制沒(méi)有“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案”。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》明確指出，糖尿病人的血糖目標(biāo)需結(jié)合年齡、病程、并發(fā)癥等因素綜合制定。

我們常說(shuō)的血糖值，主要看空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白這三個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，三者結(jié)合才能全面判斷控制效果。

大多數(shù)成年糖友的基礎(chǔ)控制目標(biāo)很清晰。這類患者（非妊娠、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）的空腹血糖應(yīng)穩(wěn)定在4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L，糖化血紅蛋白需低于7.0%。

這個(gè)范圍既能有效降低糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，又能避免因過(guò)度控糖引發(fā)低血糖。

需要大家注意的是，糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去2～3個(gè)月的平均血糖水平，比單次指尖血更能體現(xiàn)長(zhǎng)期控制效果。

但有點(diǎn)要注意，特殊人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)要“量身定制”。

兒童青少年

兒童青少年糖尿病患者處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，控糖過(guò)于嚴(yán)格可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，而血糖控制不良則增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)糖尿病類型，控制標(biāo)準(zhǔn)有差異。

2型糖尿病控制目標(biāo)：維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，控制體重，在避免低血糖的前提下，口服藥物治療者糖化血紅蛋白盡可能控制在7%以下，胰島素治療者的控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。

1型糖尿病在避免低血糖的基礎(chǔ)上，應(yīng)該使大部分患者的糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)，葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）＞70%。

葡萄糖低于目標(biāo)范圍時(shí)間（TBR）分為低于3.9mmol/L和低于3.0mmol/L，分別建議＜4%和＜1%。

葡萄糖高于目標(biāo)范圍時(shí)間（TAR）分為高于10.0mmol/L和高于13.9mmol/L，分別建議小于25%和5%。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者則要嚴(yán)格很多，在盡量不出現(xiàn)低血糖的前提下，空腹血糖需低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L，餐后2小時(shí)低于6.7mmol/L，這是保障母嬰安全的關(guān)鍵。

65歲老年糖友

老年糖友的血糖控制要“安全優(yōu)先”。

65歲以上、無(wú)嚴(yán)重疾病的患者，空腹血糖可放寬至5.0～7.2mmol/L，糖化血紅蛋白低于7.5%即可。

80歲老年糖友

80歲以上或合并心腦血管疾病、認(rèn)知障礙的高齡患者，標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)一步放寬：空腹5.0～8.3mmol/L，糖化血紅蛋白不超過(guò)8.5%。

這是因?yàn)槔夏耆说脱歉兄芰ο陆担瑖?yán)重低血糖可能誘發(fā)心梗、腦梗甚至猝死。

而管控好血糖的關(guān)鍵在于監(jiān)測(cè)，也是很多人容易忽視的一點(diǎn)，就是正確的監(jiān)測(cè)血糖，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血糖是達(dá)標(biāo)前提。

因?yàn)楹芏嗵怯褱y(cè)血糖時(shí)存在誤區(qū)，比如把“還沒(méi)吃飯”當(dāng)成空腹，其實(shí)空腹血糖需要8～12小時(shí)禁食后，晨起后即刻測(cè)量，時(shí)間最好不晚于上午9點(diǎn)。

餐后血糖則要從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，而非用餐結(jié)束后。

使用胰島素或血糖波動(dòng)大的患者，建議加測(cè)睡前血糖，確保不低于5.6mmol/L以規(guī)避夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

若反復(fù)出現(xiàn)空腹高血糖，還需監(jiān)測(cè)凌晨2～3點(diǎn)血糖，排查是否因夜間低血糖引發(fā)反跳性高血糖。

日常我們測(cè)血糖要注意一些細(xì)節(jié)，例如測(cè)血糖前要洗凈擦干雙手，用75%酒精消毒采血部位，待酒精完全干透后再采血。

建議選擇中指、無(wú)名指?jìng)?cè)面采血，這些部位神經(jīng)不密集，痛感較輕。第一滴血需用棉簽擦去，取第二滴血測(cè)量，避免組織液混入影響結(jié)果。

血糖試紙開(kāi)封后要3個(gè)月內(nèi)用完，每次取出后需立即蓋緊瓶蓋，防止受潮氧化。除了測(cè)量手指尖血，我們可以佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

總，大家要知道血糖控制不是“越低越好”，年輕且無(wú)并發(fā)癥的患者可追求更嚴(yán)格的目標(biāo)，高齡或體弱患者則要以避免風(fēng)險(xiǎn)為首要原則。

如果你不清楚自己的具體控制目標(biāo)，或者近期血糖波動(dòng)頻繁，一定要及時(shí)咨詢主治醫(yī)生，根據(jù)自身情況調(diào)整方案?？靥鞘菆?chǎng)持久戰(zhàn)，找對(duì)目標(biāo)才能少走彎路。

策劃：Ceci

審核：肖瀟雨

配圖：三諾講糖自拍

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