準(zhǔn)媽媽牙疼到崩潰

卻只能硬扛？
一個(gè)“忍”字，差點(diǎn)釀成悲劇……

口腔里的感染，竟會(huì)威脅胎兒？

醫(yī)生緊急提醒：

這個(gè)高發(fā)期，千萬(wàn)別大意！

牙疼用藥，會(huì)影響寶寶嗎？

“醫(yī)生，我牙疼得整晚睡不著覺，但我現(xiàn)在懷孕4個(gè)月了，能用藥嗎？會(huì)不會(huì)影響寶寶？”

在浙江省人民醫(yī)院牙槽外科門診，28歲的準(zhǔn)媽媽小陳（化名）捂著半邊臉，眼里含著淚，很是憔悴。懷孕以來(lái)，她右下方的智齒反復(fù)腫痛，因?yàn)閾?dān)心治療會(huì)影響胎兒，一直硬扛著。最近三天還出現(xiàn)張口困難、吞咽疼痛，實(shí)在熬不住了才來(lái)就診。

接診的牙科專家高金星檢查發(fā)現(xiàn)，小陳目前是急性智齒冠周炎，牙齦紅腫溢膿，感染已經(jīng)波及周圍組織。高主任立即用1%雙氧水為她進(jìn)行局部沖洗上藥，消毒抑菌排膿，并給予復(fù)方氯己定含漱液局部含漱。高主任建議小陳使用小頭牙刷保證局部清潔，如果后期癥狀仍反復(fù)，需酌情在妊娠4-6個(gè)月拔除該智齒。

經(jīng)過(guò)兩次局部沖洗和孕期安全的抗炎處理，小陳的腫痛明顯消退。高主任強(qiáng)調(diào)，孕期無(wú)小事，不能一味靠忍，若不及時(shí)處理，口腔感染可能擴(kuò)散，甚至?xí)l(fā)頜面部間隙感染，威脅母嬰安全。

孕期口腔問(wèn)題為何“來(lái)勢(shì)洶洶”？

1

激素暴走

懷孕后，女性體內(nèi)激素水平升高，牙齦更容易受菌斑刺激而發(fā)生紅腫、出血（妊娠期齦炎）。

2

飲食習(xí)慣改變

如少食多餐、偏愛酸甜食物等飲食習(xí)慣增加了齲齒風(fēng)險(xiǎn)。若孕前就有未處理的蛀牙、牙周炎或阻生智齒，孕期很可能急性發(fā)作。

3

營(yíng)養(yǎng)告急

孕期需要大量的營(yíng)養(yǎng)滋養(yǎng)胎兒，而維生素B12、葉酸、鐵或鋅等營(yíng)養(yǎng)素的相對(duì)缺乏，也會(huì)導(dǎo)致口腔問(wèn)題頻發(fā)，比如常見的口腔潰瘍。

要警惕的是，口腔感染中的細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)，增加早產(chǎn)、低體重兒甚至流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，患有重度牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率是口腔健康孕婦的3-5倍。

孕期口腔疾病“慣犯”有哪些？

1.急性牙髓炎

孕期飲食頻率高，含糖食物攝入多，致齲菌大量產(chǎn)酸腐蝕牙齒。當(dāng)齲壞傷及牙神經(jīng)，孕媽媽就可能會(huì)體驗(yàn)到“生不如死”的疼痛感，如冷熱痛、夜間痛、咬物痛等。

緊急措施短期內(nèi)出現(xiàn)劇痛可考慮服用對(duì)乙酰氨基酚來(lái)止痛，牙髓神經(jīng)化膿期，含冰水也可適當(dāng)緩解；若疼痛持續(xù)不緩解，需緊急就醫(yī)，開髓引流，釋放壓力，減輕疼痛。

2.妊娠期齦炎

孕激素使得牙齦血管通透性增加，輕微刺激就容易出血、腫脹，刷起牙來(lái)就像“兇案現(xiàn)場(chǎng)”。若孕前就患有牙周炎，孕期炎癥可能加重，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。

緊急措施若出血嚴(yán)重、牙齦腫包或牙齒松動(dòng)，需立即就醫(yī)，醫(yī)生可采取無(wú)痛下全口齦上潔治齦下刮治，清除菌斑與牙結(jié)石，并配合1%雙氧水輕輕漱口來(lái)改善牙周炎癥情況。

3.智齒冠周炎

阻生智齒與牙齦之間易藏污納垢，孕期抵抗力下降時(shí)可急性發(fā)作，導(dǎo)致面部腫脹、張口受限，嚴(yán)重時(shí)可引起頸部間隙感染，危及生命。

緊急措施輕度的牙齦腫脹，可通過(guò)輕柔刷牙,堅(jiān)持用牙線、牙縫刷清除牙縫食物殘?jiān)?，局部溫鹽水漱口來(lái)改善。若出血嚴(yán)重、牙齦腫包、牙齒松動(dòng)，需立即就醫(yī)，醫(yī)生可采取無(wú)痛下全口齦上潔治齦下刮治，清除菌斑、牙結(jié)石，并配合1%雙氧水輕輕漱口來(lái)改善牙周炎癥情況。

4.口腔潰瘍

孕期維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)缺乏，疊加抵抗力下降會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍的易感。

緊急措施局部用藥為主，如適當(dāng)選用西瓜霜、復(fù)方氯己定含漱液、冰硼散等，飲食上避開辛辣刺激食物，多吃富含維生素蔬菜水果，多數(shù)潰瘍7-14天自愈；若潰瘍大于1厘米，持續(xù)2周不愈或伴發(fā)熱，需立即就醫(yī)。

孕期牙痛，何時(shí)治療最安全？

1.急性炎癥（如急性牙髓炎、智齒冠周炎）

立即就診，醫(yī)生會(huì)采取應(yīng)急處理控制感染、緩解疼痛，通常使用孕期安全的局部治療。

2.常規(guī)治療（如補(bǔ)牙、洗牙）

建議在孕中期（4-6個(gè)月）進(jìn)行，此時(shí)胎兒器官已基本形成，孕婦狀態(tài)也較穩(wěn)定。

3.復(fù)雜治療（如拔智齒、根管治療）

若無(wú)急性癥狀，一般建議產(chǎn)后再進(jìn)行；若孕期必須處理，也會(huì)選擇孕中期并做好防護(hù)。

口腔健康有“備”而“孕”，記住這兩步

備孕期：做好口腔“安檢

●提前6個(gè)月做全面口腔檢查，洗牙、補(bǔ)牙、處理牙髓問(wèn)題。

●拍攝全景片評(píng)估智齒，該拔的盡早拔。

●治療牙周炎，修復(fù)缺失牙，保持良好咀嚼功能。

孕期：堅(jiān)持口腔“維養(yǎng)”

●清潔到位，早晚用巴氏刷牙法刷牙3分鐘，飯后漱口，靈活使用牙線。

生活上避免過(guò)度勞累，勿熬夜，勿暴飲暴食，飲食注意細(xì)嚼慢咽，粗細(xì)糧搭配，忌辛辣刺激性、粗糙硬性及腌制食物，可適當(dāng)多吃新鮮水果、蔬菜，盡量溫?zé)犸嬍?，潰瘍患者每日養(yǎng)成排便習(xí)慣。

就 診 指 南

牙 科

浙江省人民醫(yī)院牙科是省內(nèi)規(guī)模較大的，集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性口腔醫(yī)學(xué)中心，是浙江省首批國(guó)家級(jí)口腔全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)?？苹?。人才梯隊(duì)完整、學(xué)科建設(shè)完善、診療范圍齊全、診療設(shè)備先進(jìn)。目前開設(shè)口腔種植科、牙周科、牙槽外科、正畸科、兒童牙科、綜合牙科6個(gè)亞?？?。

【門診時(shí)間】

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正畸科：周一至周日全天

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本文專家

高金星

浙江省人民醫(yī)院牙科副主任，副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：各類復(fù)雜牙的微創(chuàng)拔除、頜面部創(chuàng)傷及腫瘤的診療、牙種植手術(shù)。

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