文 | 當(dāng)代名醫(yī)在線 何健

“血糖高而已，死不了人” 的認(rèn)知，正在讓千萬人陷入健康危機(jī)。數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病患病率已達(dá) 12.8%，患者總數(shù)約 1.298 億，位居全球第一，而每年約有 83.4 萬人死于糖尿病引發(fā)的各類并發(fā)癥。高血糖如同無聲的侵蝕者，在無明顯癥狀的偽裝下，悄悄摧毀全身器官，這場靜悄悄的災(zāi)難正成為國民健康的重大威脅。

流行現(xiàn)狀：隱匿的健康危機(jī)

我國糖尿病防控面臨 “高患病率、低知曉率、低控制率” 的嚴(yán)峻格局。糖尿病前期患病率高達(dá) 35.2%，意味著每 3 個成年人中就有 1 人處于糖尿病邊緣，但患者知曉率僅為 43.3%，超過半數(shù)患者渾然不覺自身患病。更值得警惕的是，年輕化趨勢日益明顯，18-29 歲人群患病率已達(dá) 5%，30-39 歲升至 6.5%，職場年輕人成為新的高危群體。

高血糖的 “靜默特性” 是其最大隱患。多數(shù)患者早期無 “三多一少” 典型癥狀，血糖升高過程隱匿，往往在并發(fā)癥顯現(xiàn)時才被確診，而此時病程可能已悄悄發(fā)展五年甚至十年，器官損傷已不可逆。這種 “無癥狀即無病” 的認(rèn)知誤區(qū)，讓許多人錯失了最佳干預(yù)時機(jī)。

并發(fā)癥：沉默的致命威脅

高血糖的真正危害，源于其引發(fā)的全身性并發(fā)癥，其中四類并發(fā)癥成為主要死亡誘因，且多以疊加形式發(fā)作。

心血管并發(fā)癥：首要致死元兇。心血管疾病是糖尿病患者的第一大死因，約 65%-70% 的患者死于心梗、腦梗等心血管事件。長期高血糖會加速血管硬化，使糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險比常人高 2-4 倍，心衰住院風(fēng)險增加 2 倍。更危險的是，高血糖可能麻痹痛覺神經(jīng)，許多患者的心肌梗死發(fā)作時無典型胸痛癥狀，僅表現(xiàn)為憋氣、乏力，極易延誤搶救。

腎臟病變：沉默的器官衰竭。糖尿病腎病已成為我國血液透析的首要病因，占比達(dá) 30%，超過了原發(fā)性腎小球腎炎。全球約 30%-50% 的終末期腎病由糖尿病腎病導(dǎo)致，病程 10 年以上的糖尿病患者，腎臟疾病發(fā)生率高達(dá) 50% 以上。腎臟如同常年浸泡在 “糖水” 中的過濾器，微血管受損后逐漸喪失功能，早期僅表現(xiàn)為尿中泡沫增多、輕度水腫，易被忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，腎功能往往已損傷過半。

神經(jīng)與足部病變：致殘致死的 “導(dǎo)火索”。糖尿病足是最具代表性的神經(jīng)血管并發(fā)癥，其 5 年死亡率接近癌癥，且是非外傷性截肢的主要原因。高血糖導(dǎo)致的末梢神經(jīng)壞死，讓患者足部感覺減退，微小傷口難以察覺，最終發(fā)展為潰爛、感染，嚴(yán)重時需截肢，若引發(fā)敗血癥則死亡率飆升。同時，神經(jīng)病變還會累及心臟、胃腸道等多個系統(tǒng)，引發(fā)心律失常、胃排空延遲等多種問題。

眼部病變：悄悄 “偷走” 視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的主要原因之一，病程超過 10 年的患者常合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。高血糖使眼底血管變脆、滲血，早期表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥，易被誤認(rèn)為是衰老現(xiàn)象，等到出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落時，往往已錯失治療良機(jī)，導(dǎo)致不可逆失明。

認(rèn)知與防控：破解沉默危機(jī)的關(guān)鍵

這場靜悄悄的災(zāi)難，根源在于認(rèn)知偏差與防控滯后?！吨袊蟊娞悄虿≌J(rèn)知調(diào)查報告》顯示，僅 43.0% 的受訪者知曉糖尿病與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)，而久坐、缺乏運(yùn)動等易感人群的認(rèn)知率更低，均未達(dá)到及格線。同時，治療依從性不足問題突出，僅 30.8% 的胰島素使用者能做到每次注射更換針頭，影響治療效果。

防控層面，國家已出臺多項舉措應(yīng)對?！督】抵袊袆樱?019—2030 年）》明確提出，到 2030 年糖尿病知曉率需達(dá) 60% 以上，規(guī)范管理率達(dá) 70% 以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為 35 歲以上居民提供免費(fèi)血糖檢測，國家組織藥品集采使二甲雙胍等降糖藥降幅超 90%，大幅降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

個人層面的科學(xué)管理同樣重要。健康人群 40 歲后應(yīng)每年檢測空腹血糖，糖尿病前期人群需每半年監(jiān)測一次；患者需遵循 “營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、藥物治療、健康教育、血糖監(jiān)測” 五項綜合措施，同時控制血壓、血脂和體重，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。對于高血糖合并高尿酸這一常見情況（糖尿病患者中高尿酸血癥發(fā)生率達(dá) 45%-75%），需同時限制高嘌呤食物與添加糖攝入，選擇對兩者均有益的藥物。

以主動防控抵御無聲侵蝕

高血糖的 “靜默殺傷力”，本質(zhì)上是代謝紊亂引發(fā)的系統(tǒng)性健康危機(jī)。它并非孤立的血糖問題，而是與肥胖、高血壓、高尿酸等多重危險因素相互交織，形成 “連環(huán)傷害” 機(jī)制。這場災(zāi)難的可怕之處，不在于其不可控，而在于其易被忽視的隱蔽性。

破解危機(jī)的核心，在于打破 “無癥狀即無風(fēng)險” 的認(rèn)知誤區(qū)，建立 “早篩、早診、早治” 的防控意識。健康是個人與家庭最寶貴的財富，對于高血糖這類慢性疾病，主動監(jiān)測比被動應(yīng)對更有效，科學(xué)管理比盲目忽視更重要。從國家層面的政策支持，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范診療，再到個人的生活方式調(diào)整，唯有形成合力，才能抵御這場靜悄悄的健康侵蝕。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與防控體系的完善，糖尿病已不再是 “不治之癥”，多數(shù)患者通過科學(xué)管理可正常生活。但前提是，每個人都能正視高血糖的潛在危害，將健康管理融入日常生活 —— 這既是對自身負(fù)責(zé)，也是守護(hù)家庭幸福的基礎(chǔ)。

聲明：本文為健康科普內(nèi)容，信息參考了權(quán)威醫(yī)學(xué)資料與專業(yè)知識，但不代表個體化診療建議。如您有健康問題，請咨詢醫(yī)生或前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。