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連云港市贛榆區(qū)關(guān)于工傷保險

就醫(yī)規(guī)定的公告

職工在本區(qū)發(fā)生工傷后，應(yīng)在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行治療，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)至工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

職工在本區(qū)以外發(fā)生工傷的，優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療，用人單位要及時向參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構(gòu)情況，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回本市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

工傷職工可以在市內(nèi)任一工傷保險協(xié)議機構(gòu)就診。未在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療的工傷醫(yī)療費用原則上不予報銷。

我區(qū)的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)為連云港圣安醫(yī)院、贛榆區(qū)中醫(yī)院和贛榆區(qū)人民醫(yī)院。

一、工傷職工確因本市協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件限制需轉(zhuǎn)外市治療的，應(yīng)遵循“先省內(nèi)、后省外”、“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的原則，填報《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》由工傷職工就診的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，經(jīng)參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后，可轉(zhuǎn)外地治療。已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的轉(zhuǎn)外就醫(yī)費用，按照就醫(yī)地規(guī)定的標準執(zhí)行；零星報銷的轉(zhuǎn)外就醫(yī)費用，按照本市規(guī)定的標準執(zhí)行。

因傷（?。┣榫o急無法按正常程序申報的，可先轉(zhuǎn)外就醫(yī)，但應(yīng)于到參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外醫(yī)療費用報銷前補齊相關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。工傷職工未向參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，直接轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的工傷醫(yī)療等費用，原則上工傷保險基金不予支付。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請以市內(nèi)三級工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見時間為開始時間，超過1年須重新到參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

二、沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系且有醫(yī)療依賴的工傷職工，因工作或生活需要長期居住在本市以外的，需提前辦理長期異地就醫(yī)申請手續(xù)，填報《工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》，經(jīng)參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后，可在長期居住地工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行治療。已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地居住就醫(yī)費用，按照就醫(yī)地規(guī)定的標準執(zhí)行；零星報銷的異地居住就醫(yī)費用，按照本市規(guī)定的標準執(zhí)行。未經(jīng)參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案擅自異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。

三、工傷職工經(jīng)社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認具有康復(fù)價值的，需填報《工傷職工康復(fù)治療申請表》，由工傷保險協(xié)議康復(fù)機構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后到工傷保險協(xié)議康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)。工傷康復(fù)治療的時間需要延長時，由工傷保險協(xié)議康復(fù)機構(gòu)提出意見，用人單位、工傷職工或近親屬提出申請，報參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準后繼續(xù)康復(fù)治療。工傷職工康復(fù)治療結(jié)束后，應(yīng)由工傷保險協(xié)議康復(fù)機構(gòu)出具工傷康復(fù)評估意見。

四、工傷職工認為需要配置輔助器具的，可以向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請。工傷職工本人因身體等原因無法提出申請的，可由其近親屬或用人單位代為申請。

工傷職工收到予以配置的確認結(jié)論后，由用人單位、工傷職工或近親屬填報《工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出配置輔助器具申請批準后，到工傷保險協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)進行配置。

本市工傷保險協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)無法提供所需種類的輔助器具的，經(jīng)報參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工可以到其他地區(qū)的工傷保險協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置輔助器具，參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定的目錄及配置標準核定費用。

五、連云港市工傷保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)：

來源|區(qū)政府網(wǎng)站、贛榆集結(jié)號