時(shí)間回到2025年的那個(gè)夏天。

廣東佛山，空氣濕熱，蚊蟲滋生。對(duì)于順德區(qū)的許多居民來說，那是一段難忘的記憶。起初，大家以為只是一場(chǎng)普通的流感或登革熱，直到醫(yī)院的發(fā)熱門診排起了長隊(duì)，患者們都有一個(gè)共同的、奇怪的姿勢(shì)——痛得直不起腰，走起路來小心翼翼，仿佛關(guān)節(jié)一夜之間“生銹”了。

這就是基孔肯雅熱（Chikungunya Fever）。這個(gè)名字聽起來拗口，在斯瓦希里語中，它的原意就是“痛得彎腰”。

如今，時(shí)間來到了2026年1月。當(dāng)那場(chǎng)疫情的硝煙散去，醫(yī)學(xué)界終于拿出了一份重量級(jí)的“復(fù)盤報(bào)告”。

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院）等機(jī)構(gòu)的專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)當(dāng)時(shí)1721名住院患者進(jìn)行了詳盡的追蹤分析。這項(xiàng)剛剛發(fā)表在國際權(quán)威期刊上的研究，不僅是國內(nèi)首個(gè)針對(duì)該病的大樣本臨床畫像，更揭示了一個(gè)殘酷的真相：在病毒面前，我們的身體并不是平等的。

究竟誰最容易被病毒“糾纏”？誰的病情會(huì)“超長待機(jī)”？今天，我們就來拆解這份來自一線的硬核報(bào)告。

一、 一個(gè)家庭的“兩種遭遇”

為了讓你更直觀地理解這項(xiàng)研究，我們先來看一個(gè)典型的案例（基于研究數(shù)據(jù)構(gòu)建的復(fù)合案例）。

66歲的陳伯伯和8歲的孫子樂樂，在去年的那個(gè)夏天幾乎同時(shí)“中招”。

樂樂的癥狀來得非常猛烈。也是某個(gè)下午，孩子突然高燒到39.5℃，小臉通紅，把全家人嚇壞了。但奇怪的是，雖然燒得高，樂樂并沒有怎么喊疼，吃了退燒藥，大概過了5天，燒退了，活蹦亂跳，像沒事人一樣。

陳伯伯的情況截然不同。他的體溫只有38℃左右，甚至有時(shí)候不發(fā)燒。但是，他的手腕、膝蓋、腳踝痛得鉆心，那種痛感像是骨頭里有螞蟻在啃。緊接著，身上冒出了大片紅色的皮疹。更糟糕的是，孫子都好了，陳伯伯去醫(yī)院一查，病毒還在體內(nèi)，關(guān)節(jié)痛持續(xù)了大半個(gè)月，連下樓買菜都成了奢望。

為什么同一個(gè)屋檐下，爺孫倆的差別這么大？

這份納入了1721個(gè)病例的大數(shù)據(jù)研究，精準(zhǔn)地解釋了這一切。

二、 你的年齡，決定了病毒的“打法”

研究發(fā)現(xiàn)，雖然發(fā)燒（88.4%）、關(guān)節(jié)痛（88.3%）和皮疹（71.4%）是基孔肯雅熱的“三板斧”，但這三招在不同年齡段身上的排列組合完全不同。

1. 孩子：高燒驚人，但好得快數(shù)據(jù)顯示，像樂樂這樣的未成年人（<18歲），發(fā)高燒的比例顯著高于成年人和老年人。他們的免疫系統(tǒng)反應(yīng)劇烈，像一場(chǎng)猛烈的暴風(fēng)雨。但也正因?yàn)檫@種“暴脾氣”，病毒被清除得很快。研究中，孩子們的病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間中位數(shù)僅為5天。

更扎心的是，老年人的免疫系統(tǒng)因?yàn)椤袄匣保↖mmunosenescence），清除病毒的效率大打折扣。數(shù)據(jù)顯示，老年組的病毒清除時(shí)間中位數(shù)拉長到了8天，是所有年齡組中最慢的。

這提醒我們：家里老人如果突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，哪怕不發(fā)燒，也要高度警惕，千萬別當(dāng)成普通風(fēng)濕或過敏，延誤了治療。

三、 誰是病情的“加速器”？

除了年齡，這項(xiàng)研究還挖出了幾個(gè)導(dǎo)致病情加重、病程延長的“幕后推手”。

在1721名患者中，有基礎(chǔ)疾病的人群雖然只占一小部分，但他們的各項(xiàng)指標(biāo)都“亮起了紅燈”。

1. 糖尿病患者：免疫防線的“漏洞”研究特別點(diǎn)名了糖尿病?；加刑悄虿〉母腥菊?，體內(nèi)的炎癥指標(biāo)（如CRP）更高，血液里的血小板和淋巴細(xì)胞跌得更狠。這就好比城墻本來就有缺口（高血糖導(dǎo)致免疫功能受損），敵人（病毒）一來，防守就更加吃力。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者清除病毒的時(shí)間顯著慢于健康人。

2. 一個(gè)意想不到的風(fēng)險(xiǎn)因素：缺血性腦病這是該研究的一個(gè)新穎發(fā)現(xiàn)。數(shù)據(jù)分析顯示，有缺血性腦病史（如腦梗塞后遺癥）的患者，病毒清除速度也明顯變慢。專家推測(cè)，這可能與血管內(nèi)皮功能受損或身體長期處于某種慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。如果家里有中風(fēng)過的老人，一旦感染，需要醫(yī)生更密切的關(guān)注。

3. 高血壓與高病毒載量研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓患者和糖尿病患者在入院時(shí)，體內(nèi)的病毒載量（Viral Load）往往更高。通俗點(diǎn)說，就是體內(nèi)的毒素更“濃”。這也解釋了為什么這類人群的關(guān)節(jié)痛往往更劇烈、更難好。

四、 出院了≠痊愈了

很多患者以為，辦了出院手續(xù)，核酸轉(zhuǎn)陰了，病就好了。但這份報(bào)告給出了一個(gè)需要重視的數(shù)據(jù)：

45.1%的患者在出院時(shí)，仍有殘留癥狀。

這就是基孔肯雅熱最磨人的地方——“長尾效應(yīng)”。病毒雖然被清除了，但它引發(fā)的免疫風(fēng)暴還在關(guān)節(jié)里“蕩秋風(fēng)”。研究指出，有些人的關(guān)節(jié)痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

這不是因?yàn)槟銢]治好，而是免疫系統(tǒng)還在“打掃戰(zhàn)場(chǎng)”。

五、 給2026年的我們，幾條保命建議

雖然這項(xiàng)研究是基于2025年的數(shù)據(jù)，但對(duì)于當(dāng)下的我們，依然有著極高的參考價(jià)值。隨著全球氣候變暖，蚊媒傳染病的版圖正在擴(kuò)大，我們不能掉以輕心。

基于這項(xiàng)研究，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)“避坑指南”：

別只盯著體溫計(jì)：特別是對(duì)于老年人，不發(fā)燒不代表沒感染。如果出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的多關(guān)節(jié)疼痛（手腕、腳踝、膝蓋等），伴有皮疹，請(qǐng)立即去感染科就診。慢病人群要“嚴(yán)防死守”：如果你是糖尿病、高血壓患者，或者曾經(jīng)有過腦梗病史，你是病毒眼中的“軟柿子”。一旦感染，不要硬扛，盡早住院治療，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，防止病情遷延。做好“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備：如果不幸中招，出院后關(guān)節(jié)依然痛，不要焦慮，也不要亂吃偏方。這是常見現(xiàn)象。適度的休息、理療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥，給身體一點(diǎn)修復(fù)的時(shí)間。最樸素的真理：防蚊！基孔肯雅病毒沒有特效藥，全靠伊蚊叮咬傳播。清理家里的積水，安裝紗窗，外出噴驅(qū)蚊水，這些老生常談的動(dòng)作，是切斷傳染源的最有效手段。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，往往就藏在這些枯燥的數(shù)據(jù)里。1721個(gè)樣本背后，是1721段與病毒抗?fàn)幍慕?jīng)歷。

感謝這項(xiàng)來自中國的扎實(shí)研究，它讓我們看清了對(duì)手的模樣。在傳染病面前，了解得越透徹，恐慌就越少，勝算就越大。

2026年，愿我們都能遠(yuǎn)離蚊蟲，擁有“不生銹”的健康關(guān)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：Ren Z, et al. Age- and Comorbidity-Stratified Clinical Profiles of Hospitalized Chikungunya Patients, China, 2025. International Journal of Infectious Diseases. 2026. DOI: 10.1016/j.ijid.2026.108368

溫馨提示： 本文內(nèi)容基于臨床研究分享，具體的治療方案務(wù)必由主治醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定。

文 | 醫(yī)路懸壺