近日，長沙市民張女士患高血壓多年，因感覺藥效不足，將本應整片吞服的硝苯地平控釋片用牙咬碎后服下。不到半小時，她突然眼前發(fā)黑、冷汗不止、四肢無力，血壓一度低至難以測出，家人緊急送至湖南省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學科。

醫(yī)生介紹，當天患者發(fā)現(xiàn)自己漏服了降壓藥，便自行加大“服藥力度”，卻沒想到，錯誤的服藥方式成了危險的導火索。

藥物掰開服用后不久，患者迅速出現(xiàn)嚴重不適。醫(yī)生強調(diào)，這并不是“多吃了半片”的問題，而是破壞了藥物本身的控釋結(jié)構(gòu)。 醫(yī)生提醒，并不是所有藥片都能掰開服用。

溫馨貼士！

核心誤區(qū)破解：四類藥掰開=危險

1. 控釋片/緩釋片（如硝苯地平控釋片、布洛芬緩釋膠囊）

風險原理：這類藥通過特殊結(jié)構(gòu)（如半透膜、微囊）緩慢釋放藥效，維持12–24小時長效作用。一旦掰開，藥物會瞬間全部釋放，相當于一次性服用數(shù)倍劑量，易引發(fā)中毒或嚴重不良反應（如血壓驟降、肝損傷）。

正確做法：整片溫水吞服（忌熱水）。僅當藥片有刻痕且說明書允許時方可掰開（如某些美托洛爾緩釋片），但不可咀嚼

2. 腸溶片（如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片）

風險原理：藥片外層有“腸溶衣”，保護藥物安全通過胃酸環(huán)境，在腸道溶解起效。掰開后藥物易被胃酸破壞失效，并直接刺激胃黏膜，導致胃痛、潰瘍或出血。

正確做法：飯前空腹整片吞服，避免掰開或碾碎。

3. 舌下含片（如硝酸甘油片）

風險原理：通過舌下毛細血管直接吸收入血，起效極快（幾分鐘），用于急救。若掰碎吞服，藥物需經(jīng)胃腸分解，起效緩慢且藥效大減，延誤黃金搶救時間。

正確做法：置于舌下自然溶解，含服后30分鐘內(nèi)不喝水、不進食。

4. 膠囊劑（如緩釋膠囊、靶向藥膠囊）

風險原理：膠囊殼可掩蓋藥味、減少刺激，或確保藥物在特定部位釋放。掰開倒出藥粉會破壞劑型，影響藥效，甚至增加胃腸道毒性風險（如化療藥）。

正確做法：整粒溫水送服。吞咽困難者可咨詢醫(yī)生換用其他劑型。

識破誤解：這些“方便”想法要不得

誤解1：“藥片有刻痕就能隨便掰”

真相：刻痕僅說明可分劑量服用，但緩釋片/控釋片即使有刻痕也不能掰開（如某些緩釋美托洛爾片除外）。必須以說明書為準。

誤解2：“磨成粉更安全”

真相：研磨會徹底破壞藥物結(jié)構(gòu)，腸溶片磨粉可能引發(fā)胃出血，控釋片磨粉可致中毒。風險比掰開更高。

誤解3：“整片排出就是沒吸收”

真相：控釋片（如硝苯地平）的空殼可能隨糞便完整排出，屬正?，F(xiàn)象，藥物已在體內(nèi)釋放。

急救關(guān)鍵：用藥安全四要點

1. 先看說明書：若標注“整片吞服”“不可掰開”，必須嚴格遵守。如無明確允許，默認整片服用。

2. 吞咽困難找醫(yī)生：老人、兒童可請醫(yī)生更換為口服液、顆粒劑或分散片（如替米沙坦分散片），切勿強行掰藥。

3. 分清劑型：

可掰的：普通片、分散片（如苯磺酸氨氯地平片）。

絕不能掰的：控釋片、緩釋片、腸溶片、舌下含片、膠囊劑。

4. 口訣牢記：

控釋緩釋腸溶片，整片吞服不咀嚼；

舌下含片舌下化，千萬別往肚里咽。

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來源 | 都市1時間、湖南省第二人民醫(yī)院

編輯 | 劉栩蓉

一審 | 向瀅穎

二審 | 杜振裕

三審 | 許志強