本期主委：

滿莉,主任醫(yī)師，碩士研究生，鞍山市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任，化療五、八病區(qū)主任。

遼寧省“百千萬人才工程”千層次人才、鞍山市知名醫(yī)生，鞍山市最美醫(yī)生、鞍山市勞動(dòng)模范?，F(xiàn)任鞍山市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員、鞍山市抗癌協(xié)會(huì)臨床化療專業(yè)委員會(huì)主任委員、鞍山市腫瘤醫(yī)療質(zhì)控中心主任。國際肺癌聯(lián)盟成員，北京腫瘤防治學(xué)會(huì)常委，遼寧省抗癌協(xié)會(huì)臨床化療專委會(huì)副主任委員，遼寧省免疫學(xué)會(huì)副主任委員。

主委風(fēng)采錄

曾赴復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修1年、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院研修及美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修。參與發(fā)表SCI論文四篇。曾獲“肺癌中青年醫(yī)師演講比賽”東北賽區(qū)第一名。獲“ CSCO中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)精英擂臺(tái)賽”全國第二名。主持并參與多項(xiàng)國家級(jí)、省級(jí)及市級(jí)科研課題及國內(nèi)多中心臨床研究。獲“吳階平國家自然基金”兩項(xiàng)。

國內(nèi)外肺癌專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來

肺癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，也是我國第一大癌癥。近年來，肺癌領(lǐng)域正經(jīng)歷一場從傳統(tǒng)“一刀切”模式向 “精準(zhǔn)化、個(gè)體化、全程化” 深刻變革。

精準(zhǔn)診療成為主流

基于基因檢測（如EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等）的分子分型，已成為制定肺癌治療方案的核心前提。這標(biāo)志著肺癌治療已從按“病理類型”用藥，進(jìn)入按“驅(qū)動(dòng)基因”用藥的精準(zhǔn)時(shí)代。

治療手段日新月異

靶向治療：針對(duì)特定基因突變的靶向藥物不斷迭代更新，顯著延長了晚期患者的生存期，部分患者可實(shí)現(xiàn)“帶瘤長期生存”。

免疫治療：以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑，通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤，改變了無驅(qū)動(dòng)基因突變患者的治療格局，部分患者甚至獲得長期緩解。

微創(chuàng)外科與局部治療：單孔/多孔胸腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人極大減少了患者創(chuàng)傷；立體定向放療（SBRT）為不能手術(shù)的早期患者提供了根治性選擇。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式普及

肺癌診療已絕非單一科室之事。腫瘤內(nèi)科、胸外科、放療科、影像科、病理科組成的MDT團(tuán)隊(duì)，為每位患者制定最優(yōu)的個(gè)體化綜合治療方案，成為國內(nèi)頂尖腫瘤中心的標(biāo)配。

“防、篩、診、治、康”全程管理理念深化

重心從單純治療向早篩早診和康復(fù)管理兩端延伸。低劑量螺旋CT（LDCT）篩查在高危人群中的推廣，顯著提高了早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率。

面臨挑戰(zhàn)：

診療水平不均：精準(zhǔn)診療的普及在基層醫(yī)院仍有差距，基因檢測可及性、規(guī)范性有待提升。

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：新型靶向藥、免疫藥物費(fèi)用高昂，盡管多數(shù)已納入國家醫(yī)保，但患者自付部分及后續(xù)耐藥的治療仍是沉重負(fù)擔(dān)。

早篩普及率不足：公眾對(duì)LDCT篩查的認(rèn)知度和接受度仍需提高。

未來趨勢：

更精準(zhǔn)的分子圖譜與新興靶點(diǎn)：隨著二代測序（NGS）普及，更多罕見靶點(diǎn)（如MET、RET、NTRK）將被發(fā)現(xiàn)并有望獲得靶向治療機(jī)會(huì)。“液體活檢”技術(shù)通過血液監(jiān)測基因變化，將用于療效評(píng)估、耐藥監(jiān)測和早期復(fù)發(fā)預(yù)警。

聯(lián)合治療策略的優(yōu)化：“免疫+化療”、“免疫+抗血管生成”、“免疫+放療”乃至“雙免疫”等聯(lián)合方案，是提升療效的研究熱點(diǎn)。如何為患者選擇最佳的聯(lián)合模式是未來方向。

人工智能（AI）賦能：AI將在肺結(jié)節(jié)CT影像識(shí)別、病理切片分析、療效預(yù)測模型構(gòu)建、患者全周期數(shù)據(jù)管理等方面發(fā)揮巨大作用，提升診療效率和準(zhǔn)確性。

早診技術(shù)的突破：基于血液、痰液等液態(tài)標(biāo)本的多組學(xué)早篩技術(shù)正在研發(fā)中，有望成為更便捷、更大規(guī)模篩查的工具。

向慢性病管理模式的轉(zhuǎn)變：隨著有效治療手段增多，將肺癌作為可長期管理的慢性病，注重患者的生活質(zhì)量、心理支持和長期隨訪，將成為新常態(tài)。

鞍山市腫瘤專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與未來

發(fā)展現(xiàn)狀

學(xué)科體系建設(shè)初具規(guī)模：鞍山市主要三甲醫(yī)院均已成立獨(dú)立的腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科及胸外科，構(gòu)建了腫瘤診療的基本框架。以鞍山市腫瘤醫(yī)院為核心，初步形成了區(qū)域診療中心。

精準(zhǔn)診療技術(shù)逐步落地：市級(jí)龍頭醫(yī)院已常規(guī)開展肺癌相關(guān)基因檢測（EGFR、ALK等），并能夠據(jù)此應(yīng)用靶向藥物和免疫藥物。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、三維適形/調(diào)強(qiáng)放療等現(xiàn)代技術(shù)已普遍開展。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式啟動(dòng)：各大醫(yī)院已開始建立肺癌MDT診療團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，致力于為患者提供規(guī)范化、個(gè)體化的綜合治療建議。

參與臨床研究與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：部分醫(yī)院作為分中心參與國內(nèi)多中心臨床試驗(yàn)，讓本地患者有機(jī)會(huì)接觸到前沿藥物。通過醫(yī)聯(lián)體形式，與上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院建立聯(lián)系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

未來展望與規(guī)劃

深化精準(zhǔn)診療能力：推動(dòng)二代測序（NGS）等更全面的基因檢測技術(shù)在市級(jí)醫(yī)院的常規(guī)化應(yīng)用，建立本地化的腫瘤分子病理檢測平臺(tái)和生物樣本庫。

強(qiáng)化MDT內(nèi)涵建設(shè)：從“定期開會(huì)”向“常態(tài)化、制度化、數(shù)字化”的MDT模式升級(jí)，建立基于信息系統(tǒng)的多學(xué)科協(xié)同工作平臺(tái)，確保每位復(fù)雜患者都能獲得最優(yōu)方案。

構(gòu)建區(qū)域性肺癌防治網(wǎng)絡(luò)：

上聯(lián)：與沈陽、北京等國家級(jí)腫瘤中心建立緊密型專科聯(lián)盟，引入遠(yuǎn)程會(huì)診、專家坐診、人才培養(yǎng)等綠色通道。

下沉：加強(qiáng)對(duì)縣區(qū)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)，推廣肺癌診療規(guī)范與早篩理念，建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

聚焦早篩早診，開展公眾教育：依托市醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)性地開展肺癌防治科普宣傳，推動(dòng)將低劑量螺旋CT（LDCT）篩查納入高危人群（如長期吸煙者、有家族史者）的健康管理項(xiàng)目。

注重科研與人才培養(yǎng)：鼓勵(lì)并支持本地臨床醫(yī)生開展基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的臨床研究，選派骨干赴國內(nèi)外頂尖中心進(jìn)修，培育本土化的腫瘤學(xué)科領(lǐng)軍人才與團(tuán)隊(duì)。

信息來源：鞍山市醫(yī)學(xué)會(huì)