1月11日，由中國醫(yī)藥教育協(xié)會主辦、北京同仁醫(yī)院承辦的2026“近視防控追光計(jì)劃科普教育行動”公益活動在北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)成功舉辦?；顒右浴?路相伴，雙重守護(hù)，四季無憂”為主題，聚焦兒童青少年近視防控這一社會熱點(diǎn)問題，通過科普講座、互動問答、免費(fèi)健康檢查等豐富形式，為廣大親子家庭傳遞科學(xué)實(shí)用的護(hù)眼知識。

活動現(xiàn)場，百余位家長們詢問的焦點(diǎn)，已經(jīng)從此前“近視防控該用什么方法”轉(zhuǎn)向了“我的孩子適合哪種方案”。繼2024年我國首款用于延緩兒童近視進(jìn)展的0.01%濃度硫酸阿托品滴眼液獲批，近日國家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)了興齊眼藥研發(fā)的0.02%與0.04%兩個濃度的硫酸阿托品滴眼液上市。

與會專家指出，低濃度阿托品滴眼液以0.01%、0.02%、0.04%的系列濃度梯度進(jìn)入臨床，進(jìn)一步豐富了治療選擇，也推進(jìn)了我國兒童青少年近視管理邁入精準(zhǔn)化、個性化干預(yù)的新階段。

“小、高、快”群體的精準(zhǔn)識別

國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%，相較于2018年的53.6%呈下降趨勢。然而，這一數(shù)字依然龐大，總體患病率仍然較高，且呈現(xiàn)出“低齡、高發(fā)、重度”的嚴(yán)峻態(tài)勢。

“我們特別關(guān)注‘小年齡、高度近視家族史、近視進(jìn)展快’的兒童?！?國家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京兒童醫(yī)院）眼科主任醫(yī)師余繼鋒教授的這句話，道出了近視防控精細(xì)化的核心邏輯。在他經(jīng)手的病例中，一個10歲前近視、父母雙方均為高度近視、年進(jìn)展超過50度的孩子，與一個12歲后輕度近視、無家族史的孩子，面臨的是截然不同的風(fēng)險(xiǎn)等級。

中國工程院院士、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利教授指出：“0.01%、0.02%和0.04%阿托品系列階梯濃度，推動防控策略向個性化、全周期化發(fā)展?！?/p>

臨床數(shù)據(jù)揭示了這種階梯的意義——國內(nèi)MYLAC研究顯示：治療48周后，0.01%、0.02%和0.04%濃度阿托品的近視控制良好率分別為45%、61%和78%。更具說服力的是眼軸增長數(shù)據(jù)，0.02%濃度相比0.01%多延緩19%，0.04%則多延緩37%。

家庭決策：要理解“最適合”，而非“最強(qiáng)勁”

更多選擇往往意味著更復(fù)雜的決策考量?；顒蝇F(xiàn)場，一位父親向?qū)＜姨釂柕募?xì)節(jié)頗具代表性：“醫(yī)生，如果我給孩子用0.04%濃度的硫酸阿托品滴眼液，副作用會不會也最大？如果從0.01%開始，萬一控制不住，耽誤了時(shí)間怎么辦？”

對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)視光中心主任宋紅欣教授認(rèn)為，理想的治療就像調(diào)節(jié)音量，需要清晰又不刺耳。0.02%和0.04%的引入，為醫(yī)生提供了更多的選擇。醫(yī)生現(xiàn)在可以像“精準(zhǔn)導(dǎo)航”一樣，為不同“行駛速度”（近視進(jìn)展速度）的孩子選擇適配的“動力檔位”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陶勇教授則進(jìn)一步厘清了常見誤區(qū)：“理解‘最適合’，而非‘最強(qiáng)勁’?！彼嵝鸭议L，治療目標(biāo)是“用最低的有效濃度實(shí)現(xiàn)滿意的控制效果”。這顛覆了許多家庭“越強(qiáng)越好”的直覺認(rèn)知，將防控從對“絕對數(shù)值”的追求，轉(zhuǎn)向?qū)Α皞€性化選擇”的把握。

未來，治療的個性化可以貫穿于整個防控過程，對于進(jìn)入青春期后近視進(jìn)展自然放緩的孩子，可以從較高濃度逐漸降至較低濃度，實(shí)現(xiàn)“軟著陸”式停藥。王寧利院士描述的這種“初始用藥-升階梯治療-降階梯停藥”的閉環(huán)管理，正在重塑近視作為一種慢性疾病的長期管理模式。

再次明確“近視防控”的管理目標(biāo)

當(dāng)藥物干預(yù)日益精細(xì)化，預(yù)防本身的內(nèi)涵也在發(fā)生深刻變化?！敖暻捌凇备拍畹钠占?，標(biāo)志著防控關(guān)口的大幅前移。余繼鋒教授解釋，這意味著在孩子遠(yuǎn)視儲備過早消耗、即將跨入近視門檻的階段就啟動干預(yù)。他建議，孩子父母需要觀察那些細(xì)微的非特異性表現(xiàn)，比如短暫的視遠(yuǎn)模糊、頻繁眨眼、近距離用眼后易疲勞等。

這種前移不僅是時(shí)間上的，更是責(zé)任主體上的擴(kuò)展。過去，近視防控被普遍視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任；如今，它越來越成為需要家庭、學(xué)校、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的系統(tǒng)工程。活動現(xiàn)場，專家們強(qiáng)調(diào)了兒童青少年近視防控“三大法寶”：一是每日確保戶外“目”浴陽光不少于兩小時(shí)；二是合理采用光學(xué)干預(yù)手段，如使用角膜塑形鏡或近視控制框架眼鏡；三是低濃度阿托品滴眼液藥物干預(yù)。

活動結(jié)束后的咨詢臺前，一位正在為孩子近視度數(shù)增長焦慮的家長得到了建議：“度數(shù)增長過快的孩子可以嘗試升級濃度，但一定要定期復(fù)查眼軸，評估效果?！边@種基于動態(tài)監(jiān)測的決策模式，正是現(xiàn)代近視防控的常態(tài)——沒有一勞永逸的方案，只有基于持續(xù)反饋的調(diào)整。

這種認(rèn)知的轉(zhuǎn)變或許比任何技術(shù)突破都更為重要。當(dāng)孩子父母們逐漸理解，近視防控是一場需要多兵種配合、根據(jù)戰(zhàn)況靈活調(diào)整戰(zhàn)術(shù)的持久戰(zhàn)時(shí)，對于近視的防控就會從對一勞永逸的“特效藥”的追尋，轉(zhuǎn)向?qū)茖W(xué)管理的理性接納。

瀟湘晨報(bào)記者夏盛

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