人民網(wǎng)記者 呂歡歡

編者按：

“十四五”時期，是合肥市醫(yī)療保障制度改革向縱深推進(jìn)的關(guān)鍵五年。面對人民群眾對“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！钡男缕诖?，合肥市醫(yī)保局堅持問題導(dǎo)向，銳意改革創(chuàng)新，在破解“看病難、看病貴”問題上交出亮眼答卷：在全國率先開展醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布、‘雙通道藥店’供應(yīng)保障等工作，相關(guān)舉措獲國家醫(yī)保局在全國推廣；5項工作獲批國家試點；醫(yī)保工作3次受到省政府表揚激勵……

本系列報道將聚焦合肥醫(yī)保在補(bǔ)齊制度短板、強(qiáng)化基金安全、優(yōu)化便民服務(wù)三大維度的探索與實踐，解讀“合肥樣本”的攻堅之路與惠民之效。

藥品、醫(yī)用耗材價格的一降一升間，衡量著醫(yī)改的力度，也標(biāo)注著民生的溫度。“十四五”以來，合肥市醫(yī)療保障局以藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購為突破口，撬動“三醫(yī)聯(lián)動”改革，讓一些曾經(jīng)高不可攀的“天價藥械”飛入尋常百姓家。

75歲的合肥市民劉大爺患有肝硬化伴食管靜脈曲張，常年需使用特效藥“注射用特利加壓素”。今年3月，當(dāng)他再次前往合肥市第二人民醫(yī)院開藥時，發(fā)現(xiàn)藥價變了——從每支314.6元，變成了16.56元。

“過去打一針，抵得上我大半個月的養(yǎng)老金，心里沉甸甸的?，F(xiàn)在好了，一個月的藥費算下來不到一百塊，這塊心病總算輕了?！眲⒋鬆?shù)馁~本上，清晰地記錄著集采帶來的真實變化。

劉大爺?shù)慕?jīng)歷，是合肥市藥品集采成效的一個縮影。在治療多發(fā)性骨髓瘤的“來那度胺膠囊”藥盒上，價格標(biāo)簽從每粒182元變成了8.9元，患者月均費用從五千余元降至不足300元；高血壓常用藥“苯磺酸左氨氯地平片”，患者一年的用藥花費從1354元降到了168元。

這些數(shù)字變化的背后，是一場以全市公立醫(yī)院采購量為“籌碼”的價格談判。合肥市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，帶量采購不只是“砍價”，更是一種以市場規(guī)模換取公平價格的機(jī)制創(chuàng)新，其核心是“以量換價，量價掛鉤”。

然而，讓中選藥品順利進(jìn)入醫(yī)院、開到患者手中，是改革成敗的關(guān)鍵。為此，合肥市醫(yī)保局還打出了一套“組合拳”。

一是持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面。“十四五”以來，合肥市已累計落地執(zhí)行國家、省及省際聯(lián)盟集采成果28批藥品、32批醫(yī)用耗材，藥品集采范圍從高血壓、糖尿病等慢性病用藥逐步延伸至心血管、腫瘤等重大疾病治療領(lǐng)域，實現(xiàn)“常用藥、救命藥”全覆蓋。

二是暢通集采藥品供應(yīng)鏈。建立全周期動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，密切跟蹤中選藥品供應(yīng)動態(tài)，督促配送企業(yè)按約足量及時配送。對藥品配送不及時、響應(yīng)滯后的異常情況，及時協(xié)調(diào)企業(yè)督導(dǎo)落實，為群眾用藥需求筑牢“安全網(wǎng)”。

三是兌現(xiàn)集采結(jié)余留用激勵。精準(zhǔn)實施結(jié)余留用激勵機(jī)制，兌現(xiàn)全市172家醫(yī)療機(jī)構(gòu)8批國家集采藥品結(jié)余留用資金1.2億元，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動、優(yōu)先使用集采降價產(chǎn)品，推動實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全過程控費降本。

2020年，合肥聯(lián)合安慶市，在全省率先探索了地市級聯(lián)盟藥品集中帶量采購，14個品種藥品平均降價67%，開創(chuàng)了市級自主集采的先河。此后連續(xù)6年共牽頭開展6次省級、市級藥品、醫(yī)用耗材集采，形成上下聯(lián)動、互補(bǔ)共進(jìn)的集采工作格局，據(jù)統(tǒng)計，集采年度可為合肥市節(jié)約醫(yī)藥費用約15億元。

價格降了，質(zhì)量與供應(yīng)如何保障？這始終是群眾最關(guān)心的問題。合肥市對中選藥品實施全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，要求企業(yè)提交質(zhì)量承諾書，并聯(lián)合市場監(jiān)管部門開展飛行檢查，確保進(jìn)入醫(yī)院的每一批藥品都通過國家藥品監(jiān)督管理局的“仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價”。

“我們絕不為降價而犧牲質(zhì)量”，合肥市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，“讓群眾用上價低質(zhì)優(yōu)的‘放心藥’，是改革的底線?！?/p>

藥品耗材價格“水分”被擠出，其產(chǎn)生的漣漪效應(yīng)正擴(kuò)散至更廣闊的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，65歲的葉女士因白內(nèi)障植入了人工晶體。她記得，幾年前婆婆做同類手術(shù)時，一個進(jìn)口晶體就要一萬多元。而這次，她使用的同檔次晶體，價格降至1100余元。

隨著國家組織高值醫(yī)用耗材集采的落地，合肥市白內(nèi)障手術(shù)所用的晶體價格大幅下降，高端晶體從2.3萬元/個降至8900元/個，普通晶體更是普遍降至千元水平，葉女士的手術(shù)總費用控制在了7000元以內(nèi)。

此外，為鞏固集采成果，合肥市積極落實集采配套政策，先后向省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付國家集采藥品、耗材預(yù)付基金總計1.19億元，在全省率先探索醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算集采藥品貨款，累計撥付貨款4.3億元，支持醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和企業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)大集采規(guī)模效應(yīng)，讓改革成果更多惠及人民群眾。

“每一次價格調(diào)整、每一分費用的節(jié)約，最終目標(biāo)都是為了讓醫(yī)療保障的網(wǎng)織得更密、更牢，讓百姓的健康之基筑得更穩(wěn)?！焙戏适嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這個小小的數(shù)字，如同一枚精準(zhǔn)的民生刻度，無聲地記錄著一座城市為提升人民健康福祉所邁出的堅實步伐。