通訊員 亦宣 記者 潘雷

都市快報(bào)詠芝元國(guó)醫(yī)館有一批年輕的中醫(yī)師，她們都畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，是名副其實(shí)的“校友團(tuán)隊(duì)”。雖然年輕，但她們?cè)诟髯灾嗅t(yī)領(lǐng)域鉆研頗深。

圖片由AI生成

面對(duì)老年便秘、頑固失眠、急性疼痛以及高血壓合并糖尿病等多重復(fù)雜狀況，她們憑著扎實(shí)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)功底，不局限于單一思路，而是從中醫(yī)整體觀(guān)出發(fā)，精準(zhǔn)辨證，用“學(xué)院派中醫(yī)技法”，為這些中老年人的常見(jiàn)頑疾提供了個(gè)性化的調(diào)治方案。

90歲奶奶便秘、便血、腹脹

梁瑋鈺：看病就像開(kāi)鎖，找對(duì)了鑰匙，用一點(diǎn)巧勁就能解決問(wèn)題

90歲的李奶奶近幾個(gè)月來(lái)一直被便秘困擾，更讓她不安的是，每次如廁還伴有暗紅色的血，有時(shí)還能見(jiàn)到小血塊。“肚子老是脹脹的，有便意卻排不出來(lái)，一用力又擔(dān)心出血加重�！崩钅棠痰淖优苤保囘^(guò)讓她多吃香蕉、喝蜂蜜水，也買(mǎi)過(guò)一些常見(jiàn)的通便保健品，但效果總不理想。

一次偶然的機(jī)會(huì)，李奶奶的家人了解到梁瑋鈺醫(yī)師擅長(zhǎng)用經(jīng)方調(diào)理疑難雜癥，便帶著她前來(lái)求診。

“在很多人的觀(guān)念里，便秘就用大黃、芒硝這樣的猛藥來(lái)通便。這些藥雖然一時(shí)見(jiàn)效快，但容易耗傷正氣，對(duì)老年人尤其不適宜�！绷横t(yī)師四診合參后，認(rèn)為李奶奶的便秘是體內(nèi)痰濕結(jié)聚，氣機(jī)不通導(dǎo)致的。

她為李奶奶開(kāi)出的方子是柴胡桂枝干姜湯配合赤小豆當(dāng)歸散。這個(gè)方子里沒(méi)有一味常見(jiàn)的瀉藥，其主要作用是行氣化飲散結(jié)、活血化瘀、解毒利濕。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是把身體里堵住的地方疏通開(kāi)，把影響氣血運(yùn)行的痰濁化掉，讓腸道自己恢復(fù)正常的蠕動(dòng)能力。

結(jié)果出乎意料，李奶奶服用7劑藥后，大便變得順暢，排便不再費(fèi)力，便血也完全停止了。

“看病就像開(kāi)鎖，找對(duì)了鑰匙，不需要用多大量、吃多長(zhǎng)時(shí)間，一點(diǎn)巧勁問(wèn)題可能就解決了�！� 梁醫(yī)師打了個(gè)比方。

梁瑋鈺醫(yī)師說(shuō)，便秘在中醫(yī)里分很多種類(lèi)型，就像鎖有多種，鑰匙也必須對(duì)應(yīng)�！坝泻畾饽Y(jié)導(dǎo)致的，有津液不足引起的，也有像李奶奶這樣痰濕和氣滯互結(jié)的。辨不對(duì)證型，用再多的通便藥也難根治，甚至可能越治越虛�！�

她強(qiáng)調(diào)，辨證論治是中醫(yī)的核心。這個(gè)證不僅僅是表面的癥狀，更要看患者的體質(zhì)、當(dāng)下的狀態(tài)，甚至季節(jié)氣候�！坝盟幈仨氁蛉恕⒁驎r(shí)、因勢(shì)而異，沒(méi)有一張方子能通治所有便秘。”

65歲大伯失眠口干陷入惡性循環(huán)，安眠藥一停，失眠更嚴(yán)重

黃湘穎：用經(jīng)方酸棗仁湯調(diào)理肝血，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)到六個(gè)多小時(shí)

65歲的陳大伯，被失眠和口干困擾了7個(gè)月。

每天晚上10點(diǎn)左右上床，翻來(lái)覆去總要熬到半夜12點(diǎn)才能勉強(qiáng)有睡意。更折磨人的是，每到凌晨三四點(diǎn)，他總是會(huì)醒來(lái)，然后就睜著眼睛直到天亮。與此同時(shí)，嘴巴里總是干干的，白天喝再多水也不解渴，加上全身乏力、做事提不起精神，整個(gè)人的狀態(tài)越來(lái)越差。

為了能睡個(gè)踏實(shí)覺(jué)，他想了不少辦法。“睡前喝牛奶、聽(tīng)舒緩音樂(lè)，甚至也吃過(guò)醫(yī)生開(kāi)的安眠藥�！标惔蟛f(shuō)，但效果都不持久，藥一停，失眠反而更重了�？诟傻膯�(wèn)題更是讓夜晚難熬，常常要起來(lái)喝水，剛有的一點(diǎn)睡意也沖沒(méi)了。

去醫(yī)院檢查，指標(biāo)都沒(méi)有明顯異常，找不到明確病因的他，只能帶著這些“說(shuō)不出的難受”四處求醫(yī)。一次輾轉(zhuǎn)問(wèn)診中，他找到了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士黃湘穎中醫(yī)師。

結(jié)合中醫(yī)“望聞問(wèn)切”四診，黃醫(yī)師發(fā)現(xiàn) “血虛生熱，上擾心神”是他的核心病機(jī)：長(zhǎng)期失眠耗傷肝血，陰血虧虛則虛火內(nèi)生，虛火上炎灼傷津液，便引發(fā)口干舌燥；而肝血不足、心神失養(yǎng)，又會(huì)反過(guò)來(lái)加重失眠，形成“越虛越擾、越擾越虛”的惡性循環(huán)。全身乏力正是氣血耗損、臟腑失養(yǎng)的直接表現(xiàn)。

針對(duì)這種虛實(shí)夾雜的情況，黃醫(yī)師沒(méi)有采用單純的安神或清熱之法，而是選用經(jīng)典方劑“酸棗仁湯”加減化裁。

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的調(diào)理，陳大伯再來(lái)復(fù)診時(shí)，開(kāi)心地說(shuō)：“現(xiàn)在上床后不到半小時(shí)就能睡著了，即使半夜醒來(lái)，也能很快再次入睡。睡眠時(shí)間從之前三四個(gè)小時(shí)延長(zhǎng)到了六個(gè)多小時(shí)。”更讓他舒心的是，持續(xù)兩年的口干大大減輕，白天不用再頻繁喝水，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有了顯著提升。

黃醫(yī)師說(shuō)，在臨床中，這類(lèi)找不到明確器質(zhì)性病變的“疑難癥狀”其實(shí)很常見(jiàn)。它們看似孤立，實(shí)則都在傳遞著身體內(nèi)部失衡的信號(hào)。失眠與口干的背后，往往是氣血陰陽(yáng)的失調(diào)。作為醫(yī)生，唯有靜下心來(lái)傾聽(tīng)患者的真實(shí)感受，通過(guò)四診合參抓住核心病機(jī)，再施以針對(duì)性的調(diào)理，才能幫助身體恢復(fù)自我修復(fù)能力。

81歲奶奶突然腰痛得直不起身

胥劉一：找準(zhǔn)病根，融合傳統(tǒng)針?lè)ㄅc特色董氏針?lè)?三次治療后，疼痛消失

“要是只針對(duì)疼痛的地方治療，往往只是暫時(shí)緩解了痛感，沒(méi)能找到真正的病因。疼的根源，說(shuō)不定在身體其他部位�！敝嗅t(yī)學(xué)碩士胥劉一說(shuō)。她善于通過(guò)細(xì)致的問(wèn)診和查體，辨別疼痛背后的臟腑或經(jīng)絡(luò)失衡。治療精準(zhǔn)、效果快，是患者常常對(duì)她的評(píng)價(jià)。

81歲的王奶奶是被兒子攙扶著進(jìn)診室的。兩天前的早晨，她一醒來(lái)就突然腰痛得直不起身，走路困難，尤其是從椅子上站起來(lái)那一刻，“腰跟斷了似的”。她這樣描述。

胥劉一醫(yī)師仔細(xì)問(wèn)診后，先采用傳統(tǒng)針?lè)ǎx取腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴等穴位，搭配腰痛點(diǎn)、后溪、手三里，并輔以董氏針?lè)ā？梢淮沃委熛聛?lái)，效果并不明顯。

第二次來(lái)的時(shí)候，胥醫(yī)師問(wèn)得更細(xì)了，當(dāng)聽(tīng)說(shuō)王奶奶這幾天一直沒(méi)解大便，她點(diǎn)了點(diǎn)頭。隨后在她側(cè)腰一處輕輕按壓，王奶奶立刻喊痛。接著按壓小腿上的膽囊穴，她也說(shuō)酸痛明顯。

“這不是單純性腰痛，還牽涉膽囊問(wèn)題�！瘪汜t(yī)師調(diào)整了方案，在原先穴位基礎(chǔ)上，加入肝俞、膽俞、大腸俞、膽囊穴，同時(shí)選取膽經(jīng)、肝經(jīng)上的阿是穴針對(duì)性施治。說(shuō)也神奇，這次治療后，王奶奶的腰痛當(dāng)場(chǎng)減輕了一半，說(shuō)話(huà)都有力氣了。

第三次治療后，她自己就能站起來(lái)走路了，從坐到站那一刻的鉆心疼痛，徹底消失了。

60歲阿姨血壓高達(dá)180/100mmHg，不想吃降壓藥

田麗：“辨六經(jīng)、悉八綱”讓血壓血糖雙達(dá)標(biāo)

“口干、口苦好多了，頭也沒(méi)那么暈乎了！”喝了7天中藥，趙阿姨再來(lái)復(fù)診時(shí)，臉上有了笑容。

趙阿姨今年60歲，十幾天前，她一起床就感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，眼睛也像被東西蒙住了似的看不清楚。去大醫(yī)院一查，血壓竟高達(dá)180/100mmHg，被診斷為高血壓。吃了降壓藥后，血壓是降下來(lái)些，可頭暈、口苦、口干這些癥狀還是存在，讓她很難受。趙阿姨有10多年的糖尿病，一直在吃降糖藥�！叭绻�要長(zhǎng)期吃降壓藥，會(huì)不會(huì)給身體帶來(lái)更多負(fù)擔(dān)？”思前想后，她決定嘗試下中醫(yī)調(diào)理。通過(guò)朋友介紹，她找到了田麗中醫(yī)師。

首診時(shí)，田醫(yī)師先仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了趙阿姨的飲食起居、日常癥狀。了解到趙阿姨平時(shí)比較怕熱，晚上還有起夜喝水的習(xí)慣，容易出汗，汗液黏膩。接著又把了把她的脈，瞧了瞧舌苔。憑借多年經(jīng)驗(yàn)，她判斷趙阿姨體質(zhì)偏熱，六經(jīng)辨證為少陽(yáng)病，遂開(kāi)了小柴胡湯治療。

沒(méi)想到，僅喝了7天中藥，趙阿姨就感覺(jué)好多了，口干、口苦、頭暈都減輕了，血壓降到了140/96mmHg。田醫(yī)師又按原方繼續(xù)治療。

三診時(shí)，趙阿姨頭暈、口干、口苦的癥狀基本消失，即便沒(méi)吃降壓藥，血壓也穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。她驚喜地說(shuō)：“我吃著降糖藥，空腹血糖之前一直在7.2左右，現(xiàn)在居然降到了5.6，田醫(yī)師一下子幫我解決了兩大難題！”

田麗中醫(yī)師說(shuō)，中醫(yī)講究整體觀(guān)念，治療高血壓并非單純降低血壓這么簡(jiǎn)單。血壓升高的同時(shí)，可能會(huì)伴有其他的一些癥狀，比如頭暈頭痛、發(fā)熱、睡覺(jué)不好、胃口不好等。中醫(yī)通過(guò)調(diào)理陰陽(yáng)五行、臟腑氣血，使人體達(dá)到平衡，癥狀自然就消失了。

談到治療經(jīng)驗(yàn)，田醫(yī)師總結(jié)出“辨六經(jīng)、悉八綱，方癥對(duì)應(yīng)”十字要訣。八綱里的 “陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)”，能快速判斷身體是哪里出了問(wèn)題；六經(jīng)辨證則更細(xì)致，能把病情的來(lái)龍去脈梳理清楚。再加上流傳百年的經(jīng)方，用對(duì)了，效果立現(xiàn)。

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即日起至本周日（1月18日），梁瑋鈺、黃湘穎、胥劉一、田麗，四位中醫(yī)師為快報(bào)讀者各送出5個(gè)專(zhuān)家號(hào)（首診免掛號(hào)費(fèi)），有需要的讀者可掃碼咨詢(xún)預(yù)約。

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